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單項選擇題男性，50歲。2年來活動時心慌、氣短，2月來加重，夜間有時憋醒。查體：血壓160/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率110次／分，可聞及S。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。腹部（-），脾未及。最可能的診斷是（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴張型心肌病
C.急性心包炎
D.高血壓型心臟病
E.冠心病
F.風心病，二尖瓣關(guān)閉不全

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1.多項選擇題 男性，50歲。2年來活動時心慌、氣短，2月來加重，夜間有時憋醒。查體：血壓160/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率110次／分，可聞及S<sub>3</sub>。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。腹部（-），脾未及。
應(yīng)與以下哪些疾病鑒別（）

A.高血壓心臟病
B.心包積液
C.缺血性心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風濕性心臟病
F.心肌炎

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2.單項選擇題男性，40歲。2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160/95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心臟輕度增大，可聽到S₄，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道20mm該病例診斷為（）

A.高血壓病
B.肥厚性心肌病梗阻型
C.冠心病
D.風濕性心臟病
E.室間隔缺損
F.主動脈瓣狹窄

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3.多項選擇題男性，40歲。2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160/95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心臟輕度增大，可聽到S₄，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道20mm該病例可能的病因是（）

A.病毒感染
B.自身免疫障礙
C.營養(yǎng)不良因素
D.常染色體顯性遺傳病
E.動脈粥樣硬化
F.兒茶酚氨代謝異常

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4.多項選擇題男性，40歲。2年來出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160/95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心臟輕度增大，可聽到S₄，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道20mm下列哪些藥物可以應(yīng)用（）

A.阿替洛爾
B.心痛定
C.合心爽
D.阿司匹林
E.低分子肝素
F.消心痛
G.卡托普利

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5.單項選擇題男性，60歲。因胸疼6小時，查心電圖ST段V₁～V₆抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85/60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾未及。最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘
B.大葉性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞

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6.多項選擇題男性，60歲。因胸疼6小時，查心電圖ST段V₁～V₆抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85/60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾未及。可以選用下列哪種藥物（）

A.阿替洛爾
B.卡托普利
C.西地蘭
D.硝普鈉
E.心痛定
F.速尿
G.硝酸甘油
H.嗎啡

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7.單項選擇題男性，60歲。因胸疼6小時，查心電圖ST段V₁～V₆抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85/60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾未及。
該病人最可能的診斷為（）

A.二尖瓣狹窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心內(nèi)膜炎
F.乳頭肌斷裂
G.心包炎

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8.單項選擇題男性，60歲。因胸疼6小時，查心電圖ST段V₁～V₆抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85/60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾未及。該病人最可能的診斷為（）

A.室間隔穿孔
B.乳頭肌斷裂
C.心臟破裂
D.二尖瓣狹窄
E.肺栓塞
F.主動脈瓣狹窄

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9.單項選擇題男性，60歲。因胸疼6小時，查心電圖ST段V₁～V₆抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85/60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾未及。該病人最為有效的治療為（）

A.IABP
B.外科手術(shù)
C.藥物治療
D.IABP+外科手術(shù)
E.藥物治療+IABP
F.溶栓治療

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10.多項選擇題男性，60歲。因胸疼6小時，查心電圖ST段V₁～V₆抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85/60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾未及。處理應(yīng)選用的藥物為（）

A.多巴胺
B.硝普鈉
C.西地蘭
D.速尿
E.阿替洛爾
F.異搏定
G.嗎啡
H.氨茶堿

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