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單項選擇題女孩，16個月。因發(fā)熱3d，體溫38～38．5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便每天2～3次，稀，無膿血。病來哭鬧，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。體檢：體溫38．6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，腹軟，腹壁反射存在，右下肢不腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。哪項檢查對確定診斷是重要的（）

A.腦電圖
B.血pH及電解質(zhì)
C.咽拭子、血、大便分離病毒
D.腦脊液檢查
E.右下肢作X線攝片

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1.單項選擇題男孩，7歲。1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結(jié)，輕度腹脹，近2d輕咳，無痰。體檢：體溫38．9℃，神志清，軟弱，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，無啰音，肝肋下2cm，脾肋下1．5cm，軟，無壓痛。血象；白細(xì)胞數(shù)4．6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．68，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng)：0效價1：40，H效價1：80，胸部X線透視正常。［假設(shè)信息］病人血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長，那么該病人入院時應(yīng)是傷寒（）

A.前驅(qū)期
B.初期
C.緩解期
D.極期
E.恢復(fù)期

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2.單項選擇題男孩，7歲。1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結(jié)，輕度腹脹，近2d輕咳，無痰。體檢：體溫38．9℃，神志清，軟弱，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，無啰音，肝肋下2cm，脾肋下1．5cm，軟，無壓痛。血象；白細(xì)胞數(shù)4．6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．68，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng)：0效價1：40，H效價1：80，胸部X線透視正常。［假設(shè)信息］假如患兒住院治療10d，完全恢復(fù)出院。出院半個月后又開始發(fā)熱，體溫38．2～39．4℃，持續(xù)8d，食欲下降，腹脹，腹瀉，大便每天2～3次，稀，無膿血。體檢：肝肋下2cm，脾肋下3（）

A.傷寒反復(fù)感染
B.傷寒復(fù)燃
C.傷寒復(fù)發(fā)
D.傷寒遷延型
E.傷寒合并肝炎

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3.單項選擇題男孩，7歲。1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結(jié)，輕度腹脹，近2d輕咳，無痰。體檢：體溫38．9℃，神志清，軟弱，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，無啰音，肝肋下2cm，脾肋下1．5cm，軟，無壓痛。血象；白細(xì)胞數(shù)4．6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．68，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng)：0效價1：40，H效價1：80，胸部X線透視正常。根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，應(yīng)是傷寒哪一型（）

A.輕型
B.普通型
C.重型
D.遷延型
E.逍遙型

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4.單項選擇題男孩，7歲。1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結(jié)，輕度腹脹，近2d輕咳，無痰。體檢：體溫38．9℃，神志清，軟弱，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，無啰音，肝肋下2cm，脾肋下1．5cm，軟，無壓痛。血象；白細(xì)胞數(shù)4．6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．68，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng)：0效價1：40，H效價1：80，胸部X線透視正常。最可能的診斷是（）

A.流行性感冒
B.急性支氣管炎
C.傷寒
D.病毒性肝炎
E.早期肺炎

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5.單項選擇題男孩，7歲。1周前開始發(fā)熱，全身不適，食欲下降，大便干結(jié)，輕度腹脹，近2d輕咳，無痰。體檢：體溫38．9℃，神志清，軟弱，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，無啰音，肝肋下2cm，脾肋下1．5cm，軟，無壓痛。血象；白細(xì)胞數(shù)4．6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．68，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng)：0效價1：40，H效價1：80，胸部X線透視正常。下列藥物中該病人宜選用（）

A.利巴韋林（病毒唑）
B.青霉素
C.氨芐西林
D.頭孢氨芐
E.強力寧

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6.單項選擇題 女孩，10歲，來自農(nóng)村。1987年8月因發(fā)熱10d，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心、肺無異常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計數(shù)5．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．82。肥達(dá)反應(yīng)0效價1：160，H效價1：1600肝功能ALT80u。尿膽原1：20陽性，尿膽紅素陰性。
最可能的診斷是（）

A.病毒性肝炎
B.傷寒
C.瘧疾
D.鉤端螺旋體病
E.金黃色葡萄球菌敗血癥

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7.單項選擇題 女孩，10歲，來自農(nóng)村。1987年8月因發(fā)熱10d，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心、肺無異常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計數(shù)5．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．82。肥達(dá)反應(yīng)0效價1：160，H效價1：1600肝功能ALT80u。尿膽原1：20陽性，尿膽紅素陰性。
假如該病人用藥1周后，熱逐漸下降，家屬給患兒吃3個玉米，吃后當(dāng)夜有腹痛，大便次數(shù)增多，糊狀，色略紅，面色蒼白，心率加快，煩躁不安。應(yīng)考慮為（）

A.傷寒合并心肌炎、心力衰竭
B.傷寒合并腸穿孔
C.傷寒合并腸出血
D.傷寒合并急性腸炎
E.傷寒合并食物中毒

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8.單項選擇題 女孩，10歲，來自農(nóng)村。1987年8月因發(fā)熱10d，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心、肺無異常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計數(shù)5．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．82。肥達(dá)反應(yīng)0效價1：160，H效價1：1600肝功能ALT80u。尿膽原1：20陽性，尿膽紅素陰性。
下列藥品中，適用于該病人治療的是（）

A.強力寧
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.諾氟沙星（氟哌酸）

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9.單項選擇題 女孩，10歲，來自農(nóng)村。1987年8月因發(fā)熱10d，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心、肺無異常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計數(shù)5．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．82。肥達(dá)反應(yīng)0效價1：160，H效價1：1600肝功能ALT80u。尿膽原1：20陽性，尿膽紅素陰性。
下列哪項檢查最有意義（）

A.復(fù)查肝功能
B.血培養(yǎng)
C.血凝溶試驗
D.血沉
E.血滴涂片找瘧原蟲

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10.單項選擇題女孩一歲半。因發(fā)熱、5d，咳嗽3d，納差，大便每天4～5次，稀，無膿血，用青霉素肌內(nèi)注射3d熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫40℃，神志清，精神萎，面色略蒼白，咽紅，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，有少許干啰音，腹軟，肝肋下4cm，脾肋下3cm，軟。血象：白細(xì)胞數(shù)17．8×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．72，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為O，X線胸片示兩肺紋理增粗。［假設(shè)信息］若該病人確診為傷寒，經(jīng)用藥后體溫開始下降，但還未降至正常時又突然上升，持續(xù)不退，全身中毒癥狀加重，肝、脾又增大，應(yīng)考慮為（）

A.傷寒合并敗血癥
B.傷寒復(fù)發(fā)
C.傷寒合并中毒性肝炎
D.傷寒復(fù)燃
E.傷寒合并中毒性心肌炎

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