單項選擇題女孩一歲半。因發(fā)熱、5d,咳嗽3d,納差,大便每天4~5次,稀,無膿血,用青霉素肌內(nèi)注射3d熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫40℃,神志清,精神萎,面色略蒼白,咽紅,心臟無異常,兩肺呼吸音粗,有少許干啰音,腹軟,肝肋下4cm,脾肋下3cm,軟。血象:白細胞數(shù)17.8×109/L,中性粒細胞0.72,淋巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞計數(shù)為O,X線胸片示兩肺紋理增粗。應做的首要檢查是()

A.甲型肝炎抗體測定
B.血培養(yǎng)
C.大便培養(yǎng)
D.病毒分離
E.血肝功能檢查


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3.單項選擇題男孩,8歲。因畏寒,發(fā)熱8d,伴納差,腹脹、腹痛,大便每天1~2次,略稀,當?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃,神志清,精神萎,表情淡漠,舌苔厚,心、肺無異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒,其典型的臨床表現(xiàn)應是()

A.持續(xù)發(fā)熱,脾腫大,玫瑰疹,相對緩脈,白細胞計數(shù)降低
B.持續(xù)發(fā)熱,脾腫大,瘀點,重脈,白細胞降低
C.不規(guī)則發(fā)熱,脾腫大,瘀點,相對緩脈,白細胞計數(shù)升高
D.弛張熱,脾腫大,玫瑰疹,間歇脈,白細胞降低
E.稽留熱,脾腫大,玫瑰疹,奇脈,白細胞升高

4.單項選擇題男孩,8歲。因畏寒,發(fā)熱8d,伴納差,腹脹、腹痛,大便每天1~2次,略稀,當?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃,神志清,精神萎,表情淡漠,舌苔厚,心、肺無異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒,下列哪項不正確()

A.臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱,食欲減退,淡漠,脾腫大,玫瑰疹,相對緩脈
B.傷寒極期(2~3周)可發(fā)生腸出血及腸穿孔
C.傷寒患者出現(xiàn)蛋白尿是由于免疫復合物作用
D.肥達反應在病程第2~4周陽性率最高
E.嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)對傷寒的診斷和預后有參考意義

7.單項選擇題女孩,12歲。因發(fā)熱1d,嘔吐1次,腹痛,腹瀉6次,大便呈膿血樣,有里急后重。大便常規(guī):粘液++,白細胞50~60/HP,紅細胞20~25/HP,吞噬細胞3~5/HP。診斷為急性細菌性痢疾。細菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于()

A.腸毒素對腸粘膜的刺激
B.痢疾桿菌內(nèi)、外毒素的共同作用
C.內(nèi)毒素激活白細胞,釋放內(nèi)源性致熱原所致
D.痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥
E.痢疾桿菌侵入粘膜固有層后引起小血管痙攣,從而形成淺表潰瘍所致