單項(xiàng)選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法（神經(jīng)毀損）般不用于腰骶段的神經(jīng)毀損。你認(rèn)為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法的適應(yīng)證（）

A.腹部和腰骶部疼痛
B.晚期惡性腫瘤疼痛
C.脊柱轉(zhuǎn)移
D.疼痛劇烈
E.大小便造瘺和下肢癱瘓


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1.單項(xiàng)選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是（）

A.堅(jiān)持執(zhí)行癌痛的"三階梯"止痛療法
B.腹腔神經(jīng)叢阻滯
C.靜脈PCA
D.硬膜外嗎啡和局麻藥PCA
E.蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療

2.單項(xiàng)選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。如果使用無(wú)水酒精進(jìn)行神經(jīng)毀損，患者應(yīng)采取的體位是（）

A.與平時(shí)硬膜外阻滯相同
B.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射無(wú)水酒精時(shí)要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
C.采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射無(wú)水酒精時(shí)要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
D.采取患側(cè)在下側(cè)臥位，注射無(wú)水酒精時(shí)要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥
E.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，即刻注射無(wú)水酒精0.5ml，注藥后保持體位30min

3.單項(xiàng)選擇題男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口排出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。使用酚甘油進(jìn)行神經(jīng)毀損應(yīng)（）

A.與平時(shí)硬膜外阻滯相同
B.使患者采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
C.使患者采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30min
D.使患者采取患側(cè)在下側(cè)臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥
E.使患者采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，即刻注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30min

9.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，上腹部和背部疼痛，肋間神經(jīng)阻滯后疼痛不能緩解?；颊邔?duì)阿片類藥物極為敏感，副作用極大，不能耐受。腹腔神經(jīng)叢阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥是（）

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.低血壓、腸管和輸尿管損傷
C.出血、局麻藥毒性反應(yīng)和神經(jīng)炎
D.低血壓、乙醇性神經(jīng)炎、腎臟誤刺和腹主動(dòng)脈誤刺
E.氣胸、惡心、嘔吐和頑固性呃逆