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多項選擇題

患者男，65歲。稱頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問答，伸舌居中，頸軟，C₄、C₅棘突壓痛（+），四肢不能活動，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C₅椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內(nèi)固定+植骨術(shù)。

本患者麻醉前的估計主要包括（）。

A.脊髓損傷情況
B.截癱平面
C.頸椎骨折的位置
D.氣管插管困難程度
E.手術(shù)方式
F.術(shù)前檢查頸部活動度

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1.單項選擇題患者女，49歲。診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術(shù)前冠脈造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術(shù)"，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。此時應首先考慮（）。

A.心包填塞
B.低排綜合征
C.低血容量休克
D.輸血輸液過量
E.過敏反應
F.急性心肌缺血或梗死

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2.多項選擇題患者女，49歲。診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術(shù)前冠脈造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術(shù)"，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。此時為改善血流動力學狀態(tài)，可考慮采取的措施是（）。

A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現(xiàn)有治療措施

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3.多項選擇題患者女，49歲。診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術(shù)前冠脈造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術(shù)"，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。為盡快明確病因，應采取的措施是（）。

A.床邊胸部X線攝片
B.擠壓心包縱隔引流管，觀察引流情況
C.十二導聯(lián)心電圖
D.緊急床邊心臟超聲檢查
E.心肌酶譜及肌鈣蛋白檢查
F.開胸探查

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4.單項選擇題 患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。術(shù)前檢查：Hb110gL，WBC8.9×10⁹/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。
麻醉前用藥最好選用（）。

A.苯巴比妥鈉+阿托品
B.地西泮+戊乙奎醚
C.哌替啶+阿托品
D.嗎啡+東莨菪堿
E.哌替啶+東莨菪堿
F.地西泮+阿托品

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5.多項選擇題 患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。術(shù)前檢查：Hb110gL，WBC8.9×10⁹/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。
若該患者煙齡40年，伴有慢性支氣管炎，術(shù)前準備可不必進行的是（）。

A.停止吸煙
B.給予鎮(zhèn)痛劑
C.治療肺部感染
D.訓練呼吸
E.改善機體營養(yǎng)狀況
F.術(shù)前皮質(zhì)激素治療
G.止咳藥

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6.多項選擇題 患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。術(shù)前檢查：Hb110gL，WBC8.9×10⁹/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。
老年人的術(shù)前評估包括（）。

A.全身狀況及重要臟器的功能
B.體格檢查
C.心電圖及X線片
D.肺功能檢查
E.血常規(guī)
F.血生化檢查

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7.單項選擇題 患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。術(shù)前檢查：Hb110gL，WBC8.9×10⁹/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。
術(shù)前禁煙需多長時間才有意義（）。

A.1～2天
B.3～5天
C.5～10天
D.1～2周
E.2～4周
F.4～6周
G.6～8周
H.8周以上

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8.多項選擇題 患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。術(shù)前檢查：Hb110gL，WBC8.9×10⁹/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。
手術(shù)順利結(jié)束患者清醒后回到病房，不久出現(xiàn)低氧血癥，下面不是低氧血癥原因的是（）。

A.吸入氧氣的濃度太低
B.下頜松弛，分泌物流入氣道
C.傷口疼痛
D.肌松藥殘余
E.病人本身的肺功能損害
F.貧血

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9.多項選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。針對該類患者的麻醉處理正確的是（）。

A.麻醉前常規(guī)給予小劑量阿托品
B.氯化琥珀膽堿應絕對禁止使用
C.應足量使用非去極化肌松藥
D.術(shù)畢使用非去極化肌松藥肌力恢復不滿意時，可靜脈注射新斯的明
E.吸入麻醉劑有箭毒樣作用，可能增強術(shù)后患者的呼吸麻痹
F.氯胺酮無肌松作用，止痛效果好，麻醉誘導時選用氯胺酮可使麻醉誘導期循環(huán)功能更加平穩(wěn)
G.硬膜外麻醉+全身麻醉具有較完善的局部鎮(zhèn)痛和肌松作用，并能降低患者應激反應

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10.多項選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。有關(guān)縱隔腫瘤的敘述，正確的是（）。

A.胸腺瘤、畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生率居縱隔腫瘤前三位
B.100%胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀
C.大多數(shù)為良性，但可惡性變
D.縱隔鏡檢查可直接觀察到腫瘤，明確其部位與表面情況
E.縱隔腫瘤主要行手術(shù)切除治療
F.胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀--合并綜合征

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