患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補術。術中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
進一步的處理可選擇()。
A.控制血壓至正常水平
B.控制心率不宜過快
C.做心肌酶學檢查
D.做全導聯(lián)心電圖檢查
E.給催醒藥使患者清醒
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患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補術。術中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
此時應做何緊急處理()。
A.緊急氣管插管
B.保證純氧吸入
C.迅速提升血壓至正常水平
D.降低心率
E.暫停手術操作
患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補術。術中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
患者可能出現(xiàn)了什么緊急情況()。
A.麻醉抑制了呼吸,出現(xiàn)低氧血癥
B.肺栓塞
C.高血壓引起了腦出血
D.急性心肌缺血
E.硬膜外阻滯平面過廣
患者75歲,男性,78kg,因嵌頓疝,硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切除、疝修補術。術中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用藥,并靜脈給予咪達唑侖5mg和氯胺酮50mg輔助麻醉,患者血壓升至180/118mmHg,心率達120次/分,隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
ECG示ST段明顯壓低,選擇下列何種處理為宜()。
A.靜脈注射多巴胺2~5mg
B.靜脈注射多巴酚丁胺2~5mg
C.靜脈注射去氧腎上腺素100~200μg
D.靜脈注射艾司洛爾20~50mg
E.靜脈持續(xù)注射硝酸甘油0.3~1μg/(kg·min)
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥敚顾?,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
選用什么麻醉方法合適()。
A.全憑靜脈麻醉
B.靜吸復合全麻
C.全憑靜脈麻醉+硬膜外阻滯
D.靜吸復合全麻+硬膜外阻滯
E.硬膜外阻滯
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
無肝期可能出現(xiàn)的問題有()。
A.血壓下降
B.發(fā)熱
C.低體溫
D.凝血功能障礙
E.低血糖
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥敚顾?,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
新肝期初期可能出現(xiàn)()。
A.代謝性酸中毒
B.高血鉀
C.血壓急劇下降
D.體溫下降
E.回心血量減少
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
患者新肝期血壓降至60/35mmHg,心率54次/分,血鉀6.6mmol/L應立即()。
A.麻黃堿30mg
B.腎上腺素300μg
C.異丙腎上腺素300μg
D.阿托品0.3mg
E.氯化鈣1000mg
患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術?;颊叽嬖诟喂δ苁Т鷥?,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
患者可表現(xiàn)出()。
A.高動力循環(huán)狀態(tài)和體循環(huán)阻力降低
B.低動力循環(huán)狀態(tài)和體循環(huán)阻力增高
C.低氧血癥
D.呼吸性堿中毒
E.呼吸性酸中毒
A.不用處理,繼續(xù)觀察
B.靜脈推注阿托品1mg
C.靜脈推注腎上腺素100μg
D.靜脈推注去氧腎上腺素100μg
E.加速輸液速度
A.維持低心臟前負荷
B.維持較高心臟前負荷
C.避免血壓過高
D.維持適當后負荷,避免血壓過低
E.維持竇性心律,避免心動過速