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單項(xiàng)選擇題

男性，18歲。以腎病綜合征Ⅰ型表現(xiàn)就診，查24h尿蛋白為4.5g，尿圓盤(pán)電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），水腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時(shí)有類(lèi)似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。

治療8周以后，蛋白尿僅稍有減少，其余無(wú)多大改善，此時(shí)最好應(yīng)予以（）

A.繼續(xù)原方案治療
B.腎活檢，待報(bào)告后決定治療方案
C.改用環(huán)磷酰胺
D.改用甲潑尼龍沖擊
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。以腎病綜合征Ⅰ型表現(xiàn)就診，查24h尿蛋白為4.5g，尿圓盤(pán)電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），水腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時(shí)有類(lèi)似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。正確處理數(shù)月后，癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查提示完全緩解，最可能的診斷應(yīng)是（）

A.系膜增生性腎炎
B.膜性腎病
C.微小病變腎病
D.系膜毛細(xì)血管腎炎
E.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

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2.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。以腎病綜合征Ⅰ型表現(xiàn)就診，查24h尿蛋白為4.5g，尿圓盤(pán)電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），水腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時(shí)有類(lèi)似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。本例目前治療宜選（）

A.潑尼松每日1mg/kg，口服
B.甲潑尼龍沖擊
C.潑尼松每日1mg/kg，口服和環(huán)磷酰胺每日0.2g靜脈注射
D.潑尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E.癥狀治療

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3.單項(xiàng)選擇題女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。最可能的診斷是（）

A.狼瘡腎炎
B.紫癜性腎炎
C.腎病綜合征
D.糖尿病腎病
E.骨髓瘤腎病

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4.單項(xiàng)選擇題女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。為進(jìn)一步明確診斷，需完善下列檢查，除了（）

A.腎穿刺活檢
B.骨髓穿刺
C.雙膝關(guān)節(jié)X線片
D.抗核抗體系列
E.雙眼底檢查

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5.單項(xiàng)選擇題女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣
B.大劑量維生素C靜滴
C.非甾體抗炎藥口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲潑尼龍沖擊治療

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6.單項(xiàng)選擇題女性患者，55歲，體質(zhì)虛弱，6年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石，且自覺(jué)記憶力減退，情緒不穩(wěn)，食欲不振，惡心、嘔吐，訴腰背痛，逐漸駝背，行走困難。該患者最可能的診斷是（）。

A.腎結(jié)石
B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
C.抑郁癥
D.消化系統(tǒng)疾病
E.骨骼疾病

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7.單項(xiàng)選擇題女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?/a>

A.足量激素聯(lián)合驍悉口服
B.單純血漿置換治療
C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥
D.甲潑尼龍沖擊治療
E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

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8.單項(xiàng)選擇題女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大（）

A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞
B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)
C.腎穿刺活檢
D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)
E.抗心磷脂抗體檢查

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9.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。6h前因意外事故而受擠壓傷入院，體檢：神志清醒，雙下肢因斷離已作初期手術(shù)處理，切口處仍有多量滲血，血壓10/8kPa（75/60mmHg），心率150次/分，右第四肋骨骨折，已作膠布固定，右血?dú)庑匾炎鏖]式引流，腹部無(wú)傷口，壓痛（-），腹水征（-），B超腹內(nèi)器官探測(cè)無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，入院4小時(shí)內(nèi)無(wú)尿液排出，血鉀5.5mmol/L，CO-CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，傷后30小時(shí)復(fù)查（已作治療）血鉀為5.6mmol/L，CO-CP19mmol/L.血肌酐550μmol/L，糞隱血試驗(yàn)（+++）。此時(shí)急性腎功能衰竭的最佳處置應(yīng)是（）

A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療
B.血液透析
C.連續(xù)動(dòng)、靜脈血液濾過(guò)
D.血液濾過(guò)
E.腹膜透析

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10.單項(xiàng)選擇題慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（）

A.直接動(dòng)靜脈穿刺
B.移植血管內(nèi)瘺
C.動(dòng)靜脈外瘺
D.中心靜脈插管
E.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

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