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單項(xiàng)選擇題男性，30歲，3周前發(fā)熱38.2℃，伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經(jīng)治好轉(zhuǎn)，3天來(lái)感胸悶，氣短，查體：心率105次／分，律整，心尖部有2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，白細(xì)胞8×10⁹／L，血沉25mm/小時(shí)，CPK、CPK-MB升高。診斷首先考慮（）

A.風(fēng)濕性心臟病
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.結(jié)核性心包炎
E.心絞痛

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1.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，間斷腹痛、腹瀉5年，排便4～5次／天，便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近1個(gè)月癥狀加重，大便7～8次／天。若臨床診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，治療藥物首選（）

A.口服黃連素
B.靜脈使用抗生素
C.腸道益生菌
D.柳氮磺吡啶
E.易蒙停

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，6歲，4天來(lái)反復(fù)發(fā)熱，體溫最高為38.8℃，伴乏力、納差、厭油、嘔吐，尿呈濃茶色。查血：ALT1952U/L，TBil80μmol/L。曾多次接種過(guò)乙肝疫苗，患者最可能的疾病是（）

A.甲型病毒性肝炎
B.啞急性重型乙肝
C.急性重型乙肝
D.急性丙型肝炎
E.重型戊型肝炎

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，20歲，左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛8年。體檢右膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹。浮髕試驗(yàn)（-）。右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩痛（+）；實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR24mm/h，RF正常。為進(jìn)一步確診應(yīng)做的檢查是（）

A.IgA
B.抗Scl-70抗體
C.骶髂關(guān)節(jié)X線
D.HLA-B27
E.C反應(yīng)蛋白

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，58歲，半年來(lái)自覺(jué)腰背痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.06mmol/L，血磷0.96mmol/L，血堿性磷酸酶125U/L。骨密度測(cè)定：腰椎低于正常年齡婦女峰值骨量均值2.5SD。X線檢查示：胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折，其診斷最可能的是（）

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B.骨質(zhì)軟化癥
C.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良
D.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲，陣發(fā)性血壓增高，最高達(dá)260/140mmHg，伴劇烈頭痛，面色蒼白，大汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)15分鐘，平時(shí)血壓正常。初步診斷最可能是（）

A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.Cushing綜合征
C.繼發(fā)性醛固酮增多癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，10天前上呼吸道感染病史，4天來(lái)水腫，尿少（300～400ml/24h）。血壓180/100mmHg。血紅蛋白118g/L，血沉90mm/第1小時(shí)，尿蛋白（++），尿沉渣紅細(xì)胞40～60/HP，血肌酐680μmol/L，尿素氮18mmol/L。B超示雙腎增大。腎活檢證實(shí)為急進(jìn)性腎炎Ⅰ型。其主要發(fā)病機(jī)制為（）

A.免疫球蛋白介導(dǎo)
B.免疫復(fù)合物介導(dǎo)
C.體液免疫介導(dǎo)
D.抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)
E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ANCA）介導(dǎo)

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，頭暈、四肢關(guān)節(jié)痛、黃疸1年，肝脾中度大，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC7.9×10⁹/L，Hb56g/L，RBC1.7×10／L，血小板160×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞32%，骨髓示增生性貧血，Ham試驗(yàn)（-），尿蛋白（+），最可能的診斷是（）

A.血紅蛋白病
B.Gilbert綜合征
C.自身免疫性溶血性貧血
D.紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，39歲，左下肢逐漸無(wú)力，伴右足麻木，并向上擴(kuò)延1年余，有時(shí)左背痛，背部燒灼痛夜間明顯，于咳嗽時(shí)加劇。查體：左下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)及震動(dòng)覺(jué)消失，左平乳頭以下痛溫覺(jué)消失。腰穿腦脊液蛋白0.61g/L。最可能的疾病是（）

A.脊髓炎癥
B.脊髓壓迫癥
C.脊髓血管瘤
D.多發(fā)性硬化炎
E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲，漸進(jìn)性氣急近2個(gè)月。無(wú)特殊職業(yè)史。查體：雙下肺吸氣相爆破音，無(wú)干啰音。X線胸片及CT示彌漫分布的多發(fā)性斑片狀影，未見(jiàn)蜂窩改變。支氣管肺泡灌洗液檢查示：細(xì)胞數(shù)為6×10⁷，淋巴細(xì)胞42%。最可能的診斷是（）

A.藥物性肺損傷
B.淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎
C.結(jié)節(jié)病
D.特發(fā)性肺纖維化
E.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，58歲，高血壓病史15年，GRF<4ml/分，血鉀7.1mmol/L，突發(fā)心搏驟停，頑固性室顫，經(jīng)電復(fù)律和胺碘酮治療，未能轉(zhuǎn)復(fù)，此時(shí)應(yīng)選用的藥物是（）

A.碳酸氫鈉靜脈注射
B.25%硫酸鎂靜脈注射
C.10%葡萄糖鈣靜脈注射
D.腎上腺素靜脈注射
E.利多卡因靜脈注射

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