男性,72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年來氣急進(jìn)行性加重,不能到戶外活動(dòng)。近1周來發(fā)熱,痰量增加,并略帶黃色入院。體檢:兩肺呼吸音普遍降低,右側(cè)明顯,左下肺聞及干濕啰音。
如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴(kuò)張,則繼發(fā)感染病原體還應(yīng)重點(diǎn)考慮()
A.革蘭氏陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌
B.卡他莫拉菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.金黃色葡萄球菌
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A.體位引流
B.經(jīng)纖維支氣管鏡防污染技術(shù)采集標(biāo)本以明確病原菌診斷
C.支持治療
D.免疫治療
E.手術(shù)治療
A.是否合并肺大皰
B.是否并發(fā)氣胸
C.是否合并肺膿腫
D.是否合并肺結(jié)核空洞
E.是否并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥或支氣管胸膜瘺
A.青霉素聯(lián)合慶大霉素
B.林可霉素
C.第二代頭孢菌素,或β-內(nèi)酰胺類,或內(nèi)酰胺酶抑制劑
D.頭孢他啶
E.亞胺培南
A.頭孢曲松聯(lián)合慶大霉素
B.頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類及甲硝唑
C.第一代頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類
D.哌拉西林(氧哌嗪青霉素)聯(lián)合克林霉素(氯林可霉素)
E.大劑量青霉素
A.肺結(jié)核病史
B.支氣管擴(kuò)張癥病史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸煙史
A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.低氧血癥伴高碳酸血癥
D.低氧血癥伴乳酸血癥
E.高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒
A.診斷成立,因?yàn)榉夏壳肮J(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)
B.不能成立,因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核,不能確定癥狀與原來肺結(jié)核之間的關(guān)系
C.不能成立,因?yàn)橛懈哐獕盒呐K病的可能
D.需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定
E.需要檢查痰結(jié)核桿菌,排除活動(dòng)性肺結(jié)核
A.兩肺野透亮度增高
B.肋間隙增寬,肋骨平行
C.橫膈低平和胸骨后間隙增寬
D.局限性肺透亮度增高
E.心臟呈垂直位,心影狹長(zhǎng)
A.混合性通氣功能損害
B.限制性通氣功能損害
C.小氣道功能損害
D.換氣功能損害
E.阻塞性通氣功能損害,通氣功能代償
A.禁忌應(yīng)用激素,因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核史
B.應(yīng)用支氣管舒張劑,盡可能不用激素
C.選擇表面激素吸入,注意肺結(jié)核的定期隨訪
D.應(yīng)用口服激素,注意肺結(jié)核的定期隨訪
E.短期(1~2周)應(yīng)用表面激素吸入
最新試題
為明確診斷還需要做哪項(xiàng)檢查()
該患者做胸部X線的目的是()
女性,28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大,疑為結(jié)節(jié)病,結(jié)核待排除,要求進(jìn)一步檢查。()男性,45歲。低熱、咳嗽、痰中帶血1月就診。胸部X線檢查見左上肺球形病灶,2cm×2.5cm大小,其中隱約見透亮區(qū)。()男性,67歲??人?、痰中帶血2周,伴低熱來院門診。體檢:一般情況可,淺表淋巴結(jié)不大,右上肺呼吸音降低。心(-),輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎。()
女性,28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大,疑為結(jié)節(jié)病,結(jié)核待排除,要求進(jìn)一步檢查。最佳選擇是()男性,45歲。低熱、咳嗽、痰中帶血1月就診。胸部X線檢查見左上肺球形病灶,2cm×25cm大小,其中隱約見透亮區(qū)。最佳選擇是()男性,67歲??人浴⑻抵袔а?周,伴低熱來院門診。體檢:一般情況可,淺表淋巴結(jié)不大,右上肺呼吸音降低。心(-),輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎。最佳選擇是()
本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見,你認(rèn)為哪種意見是正確的()
治療藥物首選()
根據(jù)病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側(cè)胸膜增厚、肺部繼發(fā)感染,經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療可首先選擇()
短效β2受體激動(dòng)劑為()長(zhǎng)效、速效β2受體激動(dòng)劑為()長(zhǎng)效抗膽堿能藥物為()
女性,45歲??人?,痰中帶血3月,伴氣急,自聞吸氣時(shí)有“鳥鳴聲”,仰臥位時(shí)尤著,故近1月來夜間多取半臥位。高電壓胸片見隆突上約3cm處氣管內(nèi)軟組織影。()男性,19歲。自5歲患麻疹后咳嗽遷延不愈,漸起喘息,反復(fù)發(fā)作,每逢秋冬尤頻。體檢:一般情況尚可,氣稍急。呼氣延長(zhǎng),兩肺散布哮鳴音。心臟(-)。()男性,68歲。慢性咳喘20余年,痰多、粘稠而不易咳出。近年來癥狀加重,動(dòng)則氣急就診。體檢:消瘦,端坐位,雙手撐床,雙肩高聳。吸氣時(shí)見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮,兩肺哮鳴音。心臟(-)。()
按最初經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療效果不顯著,結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張,更改抗菌治療應(yīng)選擇()