多項選擇題病歷摘要:患者,男性,49歲,中午參加宴會,飲酒后1h突然感到中、上腹部疼痛,難以忍受,伴嘔吐;疼痛逐步向腰背部放射,遂來醫(yī)院急診。途中嘔吐2次,在第二次嘔吐物中混有膽汁。急性胰腺炎中對胰腺自身消化的病變起主要作用的消化酶是()。

A.淀粉酶
B.脂肪酶
C.胰蛋白酶
D.糜蛋白酶
E.磷脂酶A
F.彈力蛋白酶
G.激肽酶
H.腸激酶


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1.多項選擇題病歷摘要:患者,男性,49歲,中午參加宴會,飲酒后1h突然感到中、上腹部疼痛,難以忍受,伴嘔吐;疼痛逐步向腰背部放射,遂來醫(yī)院急診。途中嘔吐2次,在第二次嘔吐物中混有膽汁。關(guān)于急性胰腺炎的治療正確的是()。

A.禁食
B.胃腸減壓
C.使用奧曲肽
D.劇烈疼痛使用阿托品效果不佳時加用嗎啡
E.腎上腺糖皮質(zhì)激素僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫綜合征者
F.抑肽酶治療僅適用于出血壞死型胰腺炎的早期
G.酌情使用抗生素以控制感染
H.并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征可應(yīng)用激素、氣管切開等

2.多項選擇題病歷摘要:患者,男性,49歲,中午參加宴會,飲酒后1h突然感到中、上腹部疼痛,難以忍受,伴嘔吐;疼痛逐步向腰背部放射,遂來醫(yī)院急診。途中嘔吐2次,在第二次嘔吐物中混有膽汁。關(guān)于急性胰腺炎下列哪些是不正確的()。

A.水腫型胰腺炎癥狀相對較輕,有自限性過程
B.水腫型胰腺炎患者有明顯的鈣皂斑
C.出血壞死型胰腺炎癥狀嚴(yán)重,常伴有休克和多種并發(fā)癥
D.出血壞死型胰腺炎患者可有胰腺假囊腫形成
E.胰腺炎患者可產(chǎn)生腹水和胸水
F.高鈣血癥可致胰管鈣化,增加胰液分泌促進(jìn)胰蛋白酶原激活
G.“共同通道”是解釋膽道疾病引起急性胰腺炎的唯一學(xué)說
H.正常胰腺分泌的消化酶大部分不具活性

10.多項選擇題患者,女,32歲。5小時前聚餐進(jìn)食油膩食物后突感上腹部劇痛、伴惡心嘔吐就診。查體:體溫38℃,血壓14.7/10.7kPa(110/80mmHg),上腹部腹膜刺激征明顯,腸鳴音減弱。輔助檢查:血淀粉酶明顯升高?;颊叱霈F(xiàn)下列哪項改變,說明病情危重()。

A.腹痛劇烈呈持續(xù)性,有陣發(fā)性加劇
B.惡心、嘔吐顯著而持久
C.高熱持續(xù)不退
D.血鈣明顯降低
E.出現(xiàn)代謝性酸中毒
F.腰部出現(xiàn)青紫色斑或臍周圍藍(lán)色改變
G.嘔血、便血