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單項選擇題患者男，64歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.43，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃^-37mmol/L?；颊叩乃釅A失衡為（）。

A.代謝性酸中毒＋代謝性堿中毒，代償
B.呼吸性堿中毒＋代謝性堿中毒，代償
C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒，代償
D.呼吸性酸中毒，代償
E.代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒，代償
F.代謝性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代償

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1.多項選擇題患者男，64歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。關(guān)于慢性肺源性心臟病失代償期的治療，敘述正確的有（）。

A.與治療左心衰竭原則一致，即強心、利尿、擴血管
B.擴血管治療可以提高PaO₂
C.慢性阻塞性肺病（COPD.相關(guān)的肺動脈高壓及肺源性心臟病，治療以改善通氣，糾正缺氧為主
D.當(dāng)肺心病患者合并左心衰竭時可應(yīng)用洋地黃
E.肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒，從而加重組織缺氧
F.只需抗炎治療

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2.單項選擇題患者，男性，40歲。因車禍撞傷腹部4h，面色蒼白，四肢厥冷，血壓10／7.3kPa（75／55mmHg），脈率140次／分。查體：全腹輕度壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腹部透視無異常。診斷為脾破裂、失血性休克。該患者的處理原則是（）。

A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
B.抗休克同時進行手術(shù)
C.補充液體
D.待休克糾正后進行手術(shù)
E.應(yīng)用血管活性藥物

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3.單項選擇題患者，男性，40歲。因車禍撞傷腹部4h，面色蒼白，四肢厥冷，血壓10／7.3kPa（75／55mmHg），脈率140次／分。查體：全腹輕度壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腹部透視無異常。診斷為脾破裂、失血性休克。在等待配血期間，靜脈輸液宜首選（）。

A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖等滲鹽水
C.平衡鹽溶液
D.生理鹽水
E.5%碳酸氫鈉

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4.多項選擇題患者，男性，40歲。因車禍撞傷腹部4h，面色蒼白，四肢厥冷，血壓10／7.3kPa（75／55mmHg），脈率140次／分。查體：全腹輕度壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腹部透視無異常。診斷為脾破裂、失血性休克。在下列抗休克措施中，正確的是（）。

A.吸氧，輸液
B.置熱水袋加溫
C.平臥位
D.測每小時尿量
E.測中心靜脈壓

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5.多項選擇題患者，男性，33歲。消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作多年，上腹部突然出現(xiàn)劇烈腹痛，迅速遍及全身。查體：體溫38.5℃，脈搏108次／分，血壓12.3／9.7kPa，上腹及右下腹均有壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈板狀，腸鳴音及肝濁音消失。行胃腸減壓的目的正確的是（）。

A.降低胃腸道內(nèi)的壓力
B.改善胃腸壁血液循環(huán)
C.有利于炎癥局限
D.預(yù)防體液丟失
E.促進胃腸功能恢復(fù)

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6.單項選擇題患者，男性，33歲。消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作多年，上腹部突然出現(xiàn)劇烈腹痛，迅速遍及全身。查體：體溫38.5℃，脈搏108次／分，血壓12.3／9.7kPa，上腹及右下腹均有壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈板狀，腸鳴音及肝濁音消失。最可能的診斷是（）。

A.急性闌尾炎
B.胃潰瘍穿孔、腹膜炎
C.脾破裂
D.急性胰腺炎
E.腎破裂

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7.單項選擇題患者，男性，58歲。主訴胸骨后針刺樣疼痛，進食后疼痛加重，并出現(xiàn)進食困難，近2個月來體重下降7公斤。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上未捫及腫大的淋巴結(jié)。懷疑為食管癌。食管癌手術(shù)后可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。（提示：擬對該病人行手術(shù)治療）

A.肺部感染
B.營養(yǎng)失調(diào)
C.吻合口瘺
D.吻合口狹窄
E.聲音嘶啞
F.傷口出血

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8.多項選擇題患者，男性，58歲。主訴胸骨后針刺樣疼痛，進食后疼痛加重，并出現(xiàn)進食困難，近2個月來體重下降7公斤。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上未捫及腫大的淋巴結(jié)。懷疑為食管癌。食管癌患者中晚期癥狀包括（）。

A.進行性吞咽困難
B.持續(xù)性胸背部疼痛
C.聲音嘶啞
D.進食嗆咳
E.肺部感染

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9.單項選擇題患者，男性，58歲。主訴胸骨后針刺樣疼痛，進食后疼痛加重，并出現(xiàn)進食困難，近2個月來體重下降7公斤。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上未捫及腫大的淋巴結(jié)。懷疑為食管癌。食管癌切除術(shù)后，留置胃管出現(xiàn)不通暢時，可采取下列哪項護理措施（）。

A.調(diào)整胃管的位置
B.立即報告醫(yī)生
C.用少量生理鹽水低壓沖洗
D.拔出胃管，重新插入
E.將胃管拔出一半，再插入

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10.多項選擇題患者，男性，58歲。主訴胸骨后針刺樣疼痛，進食后疼痛加重，并出現(xiàn)進食困難，近2個月來體重下降7公斤。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上未捫及腫大的淋巴結(jié)。懷疑為食管癌。本病例可能存在的護理診斷／護理問題有（）。

A.恐懼
B.呼吸困難
C.營養(yǎng)失調(diào)
D.PC：胸腔積液
E.口腔感染
F.PC：吻合口瘺
G.知識缺乏

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