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單項(xiàng)選擇題男性，30歲。2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。患者的急救首要處置是（）。

A.從速給藥、控制發(fā)作
B.按壓人中
C.行CT檢查，發(fā)現(xiàn)病因
D.保持呼吸道通暢，防止窒息
E.詳細(xì)詢問病史
F.腦電圖

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1.單項(xiàng)選擇題男性，30歲。2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。發(fā)作控制、清醒后應(yīng)作何種處理（）。

A.調(diào)換其他抗癲癇藥物
B.詢問近期服藥情況，囑正規(guī)服藥
C.加大服藥劑量，囑正規(guī)服藥
D.加用另一種抗癲癇藥物
E.停藥觀察1周后再考慮用藥
F.苯巴比妥肌內(nèi)注射加口服抗癲癇藥

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲。既往體健，2小時(shí)前在吵架后突然覺頭部爆炸樣疼痛，并向頸、背部放射，伴頻繁噴射樣嘔吐，即送醫(yī)院就診。查體：血壓180／90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次／分，律齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清，構(gòu)音清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3mm，眼球各向運(yùn)動(dòng)正常，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，感覺正常，肌張力正常，腱反射對(duì)稱，雙側(cè)巴氏征（-），頸硬，頜胸4橫指，Brudzinski征（＋）、Kernig征（＋）。若頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔高密度出血征象，下一步的處理包括（）。

A.絕對(duì)臥床
B.止痛鎮(zhèn)靜
C.降顱壓治療
D.鈣通道拮抗劑
E.抗纖維蛋白溶解藥
F.手術(shù)治療
G.血管擴(kuò)張劑
H.超早期溶栓治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲。既往體健，2小時(shí)前在吵架后突然覺頭部爆炸樣疼痛，并向頸、背部放射，伴頻繁噴射樣嘔吐，即送醫(yī)院就診。查體：血壓180／90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次／分，律齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清，構(gòu)音清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3mm，眼球各向運(yùn)動(dòng)正常，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，感覺正常，肌張力正常，腱反射對(duì)稱，雙側(cè)巴氏征（-），頸硬，頜胸4橫指，Brudzinski征（＋）、Kernig征（＋）?；颊呓?jīng)治療后頭痛減輕，但在起病后第7天突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱，頭痛無再次加重，應(yīng)考慮為（）。

A.再出血
B.腦血管痙攣繼發(fā)腦梗死
C.急性腦積水
D.遲發(fā)性腦積水
E.顱內(nèi)感染
F.腦靜脈竇血栓形成

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲。既往體健，2小時(shí)前在吵架后突然覺頭部爆炸樣疼痛，并向頸、背部放射，伴頻繁噴射樣嘔吐，即送醫(yī)院就診。查體：血壓180／90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次／分，律齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清，構(gòu)音清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3mm，眼球各向運(yùn)動(dòng)正常，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，感覺正常，肌張力正常，腱反射對(duì)稱，雙側(cè)巴氏征（-），頸硬，頜胸4橫指，Brudzinski征（＋）、Kernig征（＋）。應(yīng)考慮與哪些疾病進(jìn)行鑒別（）。

A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腦出血
D.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦膜炎
F.偏頭痛
G.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，36歲。既往體健，2小時(shí)前在吵架后突然覺頭部爆炸樣疼痛，并向頸、背部放射，伴頻繁噴射樣嘔吐，即送醫(yī)院就診。查體：血壓180／90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次／分，律齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清，構(gòu)音清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3mm，眼球各向運(yùn)動(dòng)正常，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，感覺正常，肌張力正常，腱反射對(duì)稱，雙側(cè)巴氏征（-），頸硬，頜胸4橫指，Brudzinski征（＋）、Kernig征（＋）。為了明確診斷及病因，可進(jìn)行以下哪些檢查（）。

A.腰穿腦脊液檢查
B.頭顱CT
C.眼底檢查
D.數(shù)字減影腦血管造影（DSA.
E.頭顱X線攝片
F.頭顱MRA
G.頭顱CTA

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：體溫37．8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音?；颊咝醒Ｒ?guī)示：WBC21×10⁹／L，N0．94，L0．07；胸片示右中下肺可見大片狀高密度陰影，邊緣尚清。目前可能的診斷為（）。

A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.肺癌
D.肺梗死
E.膿胸
F.急性肺水腫

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7.多項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：體溫37．8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音?；颊呓?jīng)抗生素治療后病情穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛消失，復(fù)查血常規(guī)未見異常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前診斷為（）。

A.社區(qū)獲得性肺炎
B.醫(yī)院獲得性肺炎
C.大葉性肺炎
D.小葉性肺炎
E.間質(zhì)性肺炎
F.細(xì)菌性肺炎
G.病毒性肺炎

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8.多項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：體溫37．8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音?；颊邞?yīng)首先完善以下哪些資料（）。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血?dú)夥治?br /> D.血培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
F.胸片
G.胸部CT

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：體溫37．8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。為明確致病菌，進(jìn)行痰細(xì)菌學(xué)檢查。合格痰標(biāo)本有何要求（）。

A.漱口后留痰
B.唾液
C.深部痰液
D.2小時(shí)內(nèi)送檢
E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存
F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血性痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39．0℃，R32次／分，BP100／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查（）。

A.胸片
B.痰液培養(yǎng)
C.痰找抗酸桿菌
D.血常規(guī)
E.HIV特異性病原學(xué)檢查
F.血?dú)夥治?br /> G.骨髓穿刺
H.痰找癌細(xì)胞

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