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多項選擇題患者，女性，75歲，因上腹疼痛1周加重2小時并發(fā)熱來院急診，自訴平素偶有上腹痛，近1周明顯，并有發(fā)熱，2小時前進食后突然加重。病史不詳。體檢：T39．8℃，P108次／分，R20次／分，BP150／85mmHg。肥胖體形，皮膚輕度黃染。右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。該患者手術(shù)后證實為膽總管下段結(jié)石梗阻，急性化膿性膽囊炎并膽囊多發(fā)結(jié)石。那么該患者術(shù)前肝、膽、胰、脾超聲最可能見到以下哪些聲像表現(xiàn)（）。

A.膽總管上段擴張，管壁毛糙，下段可見強回聲光團伴聲影
B.膽囊增大，囊壁水腫增厚，腔內(nèi)彌漫細弱光點，腔內(nèi)見多個強回聲光團伴聲影
C.肝內(nèi)膽管普遍擴張
D.門靜脈擴張
E.肝靜脈擴張

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1.多項選擇題患者，女性，75歲，因上腹疼痛1周加重2小時并發(fā)熱來院急診，自訴平素偶有上腹痛，近1周明顯，并有發(fā)熱，2小時前進食后突然加重。病史不詳。體檢：T39．8℃，P108次／分，R20次／分，BP150／85mmHg。肥胖體形，皮膚輕度黃染。右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。急診先重點檢查的項目為（）。

A.血常規(guī)
B.肝、膽、胰、脾B超
C.腹部X線平片
D.血淀粉酶
E.CT

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2.單項選擇題患兒，男，2個月，因"發(fā)熱、氣促2天、加重1天"入院。患兒3天前無明顯誘因下，發(fā)熱39．6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐，曾在外院予青霉素、頭孢噻肟鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38℃，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1～2次／日，量少，無膿血黏液，尿少。個人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。過去史、家族史無特殊。首先要做的是（）。

A.拍X線胸片
B.體格檢查
C.吸氧
D.靜脈輸液
E.靜注抗生素

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3.多項選擇題患兒，男，2個月，因"發(fā)熱、氣促2天、加重1天"入院?；純?天前無明顯誘因下，發(fā)熱39．6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐，曾在外院予青霉素、頭孢噻肟鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38℃，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1～2次／日，量少，無膿血黏液，尿少。個人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。過去史、家族史無特殊。需要鑒別的病癥有（）。

A.先天性心臟病
B.抗利尿激素異常分泌綜合征
C.心肌炎
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭

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4.單項選擇題患兒，男，2個月，因"發(fā)熱、氣促2天、加重1天"入院。患兒3天前無明顯誘因下，發(fā)熱39．6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐，曾在外院予青霉素、頭孢噻肟鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38℃，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1～2次／日，量少，無膿血黏液，尿少。個人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。過去史、家族史無特殊。血氣分析：pH7．28，PO₂6kPa，PCO₂4．6kPa，HCO₃^-17．5mmol／L，BE-5．3mmol／L，SO₂80%?？煽紤]（）。

A.無呼吸衰竭
B.代謝性酸中毒
C.低氧血癥，代謝性酸中毒
D.呼吸衰竭（Ⅰ型），代謝性酸中毒
E.呼吸衰竭（Ⅱ型），代謝性酸中毒

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5.多項選擇題患兒，男，2個月，因"發(fā)熱、氣促2天、加重1天"入院?；純?天前無明顯誘因下，發(fā)熱39．6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐，曾在外院予青霉素、頭孢噻肟鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38℃，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1～2次／日，量少，無膿血黏液，尿少。個人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。過去史、家族史無特殊。查體：T38℃，P202bpm，R60次／分，BP9／5kPa，體重4．5kg，神清，煩躁不安，顏面唇周發(fā)紺，前囟1．5cm×1．5cm，平軟，氣管稍偏右，呼氣性呻吟，鼻翼扇動，三凹征（＋），左側(cè)胸廓較膨隆，左側(cè)哭顫減弱，叩診鼓音，左側(cè)呼吸音明顯減弱，右側(cè)呼吸音粗，較多細小濕啰音，心率202次／分，律齊，第一心音低鈍，未聞雜音，腹稍脹，肝增大至右肋下4cm，質(zhì)中，脾未觸及。最可能的診斷是（）。

A.毛細支氣管炎
B.支氣管異物
C.敗血癥
D.重癥肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎

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6.多項選擇題患兒，男，2個月，因"發(fā)熱、氣促2天、加重1天"入院?；純?天前無明顯誘因下，發(fā)熱39．6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐，曾在外院予青霉素、頭孢噻肟鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38℃，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1～2次／日，量少，無膿血黏液，尿少。個人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。過去史、家族史無特殊。最急需做的輔助檢查是（）。

A.血氣分析
B.電解質(zhì)檢查
C.心肌酶檢查
D.肝功能檢查
E.X線胸片

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7.多項選擇題患兒，男，2個月，因"發(fā)熱、氣促2天、加重1天"入院?；純?天前無明顯誘因下，發(fā)熱39．6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐，曾在外院予青霉素、頭孢噻肟鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38℃，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1～2次／日，量少，無膿血黏液，尿少。個人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。過去史、家族史無特殊。具有以下哪幾項可診斷為心力衰竭（）。

A.心率突然>180次／分
B.心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張
C.尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫
D.肝臟進行性增大
E.呼吸突然>60次／分

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8.多項選擇題患兒，男，2個月，因"發(fā)熱、氣促2天、加重1天"入院?；純?天前無明顯誘因下，發(fā)熱39．6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐，曾在外院予青霉素、頭孢噻肟鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38℃，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1～2次／日，量少，無膿血黏液，尿少。個人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。過去史、家族史無特殊。X線胸片示：左肺野中外帶透亮度增加，其內(nèi)未見肺紋理，氣管及縱隔向右移位，右肺野肺紋理增粗，伴有小點片狀模糊密影，左肋膈角變鈍，心胸比例0．62?？煽紤]的病癥是（）。

A.支氣管肺炎
B.氣管異物
C.氣胸
D.肺大泡
E.胸腔積液

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9.單項選擇題張女士，32歲，因畏寒、發(fā)熱、厭油、惡心嘔吐、食欲不振、乏力就診，診斷為甲型肝炎，收入院治療。采用哪種隔離（）。

A.嚴密隔離
B.消化道隔離
C.呼吸道隔離
D.接觸性隔離
E.保護性隔離

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10.單項選擇題張女士，32歲，因畏寒、發(fā)熱、厭油、惡心嘔吐、食欲不振、乏力就診，診斷為甲型肝炎，收入院治療。病人采取的隔離措施哪項不妥（）。

A.不同病種病人應(yīng)分室居住
B.密切接觸病人時須穿隔離衣
C.病室應(yīng)有防蠅設(shè)備
D.不同病種病人書報可借閱
E.不同病種病人的食品不可交換

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