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多項選擇題患者男，15歲，中學生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當地醫(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。為明確診斷應盡快完善的相關檢查有（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.口腔膜狀物涂片培養(yǎng)
D.血培養(yǎng)
E.生化常規(guī)
F.血氣分析

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1.單項選擇題患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。除了病原治療外，最重要的治療措施是（提示次日患者頭痛加劇，頻繁嘔吐。查體：BP120/90mmHg；頸強直；克尼格征（＋）。腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，葡萄糖0.55mmol/L。）（）

A.輸新鮮血
B.肝素抗凝
C.腎上腺皮質激素
D.20%甘露醇脫水
E.應用降壓藥物
F.糾正酸中毒

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2.單項選擇題患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。針對病原治療應首選（）

A.慶大霉素
B.大劑量青霉素
C.氯霉素
D.紅霉素
E.環(huán)丙沙星
F.第3代頭孢菌素
G.磺胺類抗生素

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3.單項選擇題患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。最可能的診斷是（）

A.流行性乙型腦炎
B.細菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血桿菌腦膜炎
D.結核性腦膜炎
E.流行性腦脊髓膜炎
F.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）

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4.單項選擇題患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15?；純旱呐R床分型、分期應為（）

A.普通型、敗血癥期
B.普通型、腦膜腦期
C.暴發(fā)型、敗血癥休克型
D.暴發(fā)型、腦膜腦炎型
E.暴發(fā)型、混合型
F.慢性型

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5.單項選擇題患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。為及時明確診斷，最快速的檢查是（）

A.淤點、淤斑涂片
B.腦脊液常規(guī)＋生化
C.血培養(yǎng)
D.腦脊液培養(yǎng)
E.咽拭子培養(yǎng)
F.血清抗體效價
G.糞或肛拭子涂片＋培養(yǎng)

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6.單項選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來診?；純?d前出現發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進食，面紅，發(fā)現皮疹。查體：T38.5℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；結膜無充血，咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。血常規(guī)：Hb150g/L，WBC17×10⁹/L，N0.83，L0.17。本患兒可能診斷為（）

A.麻疹
B.藥疹
C.咽炎
D.化膿性扁桃體炎
E.猩紅熱
F.風疹
G.川崎病

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7.單項選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來診。患兒1d前出現發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進食，面紅，發(fā)現皮疹。查體：T38.5℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；結膜無充血，咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。治療應首選（）

A.青霉素
B.磺胺類抗生素
C.慶大霉素
D.潑尼松
E.利巴韋林（病毒唑）
F.扁桃體切除
G.紅霉素

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8.單項選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來診?；純?d前出現發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進食，面紅，發(fā)現皮疹。查體：T38.5℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；結膜無充血，咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。治療24h后體溫基本正常，療程是（）

A.3～5d
B.3～7d
C.4～6d
D.7～10d
E.10～14d
F.至皮疹消退
G.至體溫正常

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9.單項選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來診。患兒1d前出現發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進食，面紅，發(fā)現皮疹。查體：T38.5℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；結膜無充血，咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。有助于診斷的病史還包括（）

A.家族史
B.遺傳病史
C.預防接種史
D.藥物過敏史
E.外傷手術史
F.流行病學史
G.輸注血制品史

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10.單項選擇題患兒女，5歲，幼托兒童，因“發(fā)熱1d，皮疹5h”來診。患兒1d前出現發(fā)熱，稍咳，自述咽痛，吞咽時加重，服用感冒沖劑、退熱藥等；次日發(fā)熱不退，頭痛，不愿進食，面紅，發(fā)現皮疹。查體：T38.5℃；意識清楚，狀態(tài)尚好；結膜無充血，咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大，表面有黃白色膿性分泌物；周身皮膚充血潮紅，布滿密集的針尖大充血性丘疹，分布均勻；心、肺、腹未見異常。如首選治療藥物過敏，可選擇使用（）

A.青霉素
B.磺胺類抗生素
C.慶大霉素
D.潑尼松
E.利巴韋林（病毒唑）
F.扁桃體切除
G.紅霉素

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