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單項選擇題六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：pH7.27，PaO₂6.65kPa（50mmHg），PaCO₂10.74kPa（80.6mmHg），HCO₃^-27mmol/L。下列哪項診斷是正確的（）

A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并腦血管病
D.慢性肺心?、蛐秃粑ソ?br /> E.慢性肺心?、裥秃粑ソ?/p>

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1.單項選擇題老年患者，反復咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。通過控制感染、祛痰并采用持續(xù)低流量給氧14小時，同時加用靜脈滴注尼可剎米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情無明顯變化。下一步緊急處理應是下列哪項（）

A.氣管切開加輔助呼吸
B.加大呼吸興奮劑用量
C.霧化吸入
D.加大抗生素用量
E.支氣管鏡吸痰

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2.單項選擇題老年患者，反復咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。目前處理措施中最關(guān)鍵的是（）

A.氣管切開
B.補充碳酸氫鈉
C.控制感染
D.高壓氧
E.祛痰

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3.單項選擇題老年患者，反復咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，應屬下列哪種類型的酸堿失衡（）

A.失代償性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
C.代償性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
E.失代償性代謝性酸中毒

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4.單項選擇題老年患者，反復咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。對該患者的診斷應為下列哪項（）

A.慢性肺心病并肺性腦病
B.慢性肺心病并心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性肺心病并肺部感染
E.慢性肺心病并冠心病

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5.單項選擇題老年患者，反復咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心電圖：RV₁+SV₅=1.15mV。如果該患者由于嚴重感染出現(xiàn)休克，哪么下述治療中哪項應暫不用（）。

A.抗感染
B.糾正休克
C.呼吸興奮劑
D.補充血容量
E.機械呼吸

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6.單項選擇題男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部X線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影?；颊呓?jīng)給氧后病情無改善，且發(fā)紺加重，呼吸頻率加快。血氣分析：PaO₂5.33kPa（40mmHg），PaCO₂4kPa（30mmHg），患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥（）

A.心力衰竭
B.肺水腫
C.支氣管肺炎
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.氣胸

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7.單項選擇題男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部X線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影?；颊呓癯客蝗怀霈F(xiàn)呼吸心跳驟停，在搶救過程中復蘇搶救ABC指的是（）

A.呼吸道通暢、呼吸興奮劑、高壓氧
B.體外心臟按摩、人工呼吸、氣管插管
C.體內(nèi)心臟按摩、人工呼吸、機械通氣
D.氣管插管、高壓氧、機械呼吸
E.呼吸興奮劑、體外心臟按摩、高壓氧

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8.單項選擇題男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部X線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。對該患者的處理中，下列哪項不正確（）

A.機械呼吸加用呼氣末正壓（PEEP）
B.使用糖皮質(zhì)激素
C.應用利尿劑
D.原發(fā)基礎(chǔ)病治療
E.早期應補充膠體溶液

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9.單項選擇題男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部X線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。關(guān)于本例采用PEEP治療的目的，下列哪項不正確（）

A.使肺泡擴張
B.呼氣全過程氣道內(nèi)壓力為正壓
C.使防止肺泡萎陷，增加靜動脈分流
D.防止呼氣時小氣道與肺泡陷閉
E.增加肺泡通氣量和換氣面積

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10.單項選擇題男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部X線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。為明確診斷，下一步應作的檢查是下列哪一項（）

A.血常規(guī)
B.血氣分析
C.頭部CT
D.心電圖
E.痰培養(yǎng)

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