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單項選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū) 。為獲得可靠病原學診斷，最理想的標本來源是（）

A.經(jīng)纖維支氣管鏡應用防污染標本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本
D.經(jīng)氣管吸引標本
E.咳痰標本

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1.單項選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強。該病例經(jīng)驗性抗菌治療應選擇（）

A.青霉素聯(lián)合鏈霉素
B.慶大霉素
C.青霉素
D.林可霉素
E.環(huán)丙沙星

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2.單項選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強。該病例痰培養(yǎng)細菌對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效，此時抗菌治療應選擇（）

A.碳青霉烯類抗生素
B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素
C.第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
D.多肽類抗生素
E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素

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3.單項選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強。該病例最可能的診斷是（）

A.肺炎衣原體肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.流感嗜血桿菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

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4.單項選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強。該病例最可能的典型X線征象是（）

A.支氣管周圍炎
B.大葉實變
C.跨葉段的肺浸潤
D.肺葉浸潤伴空洞形成
E.散在多發(fā)性浸潤

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5.單項選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強。如果該例X線上在浸潤病灶中出現(xiàn)了空腔，其診斷應重點排除（）

A.肺結核
B.肺癌伴阻塞性肺膿腫
C.肺梗死
D.肺真菌感染
E.肺大皰繼發(fā)感染

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6.單項選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強。如果患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，除外加強抗菌治療，其他主要治療應是（）

A.大量輸液，包括膠體
B.盡快應用升壓藥提高血壓
C.補充足夠堿性藥物
D.短期大劑量激素的應用
E.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物

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7.單項選擇題男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰(zhàn)?？人裕倭磕撗?。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側少量液氣胸，肺約壓縮15％。該病例經(jīng)驗性抗菌治療，宜選擇（）

A.頭孢唑啉
B.頭孢他啶
C.頭孢拉定
D.萬古霉素
E.頭孢曲松

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8.單項選擇題男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰(zhàn)。咳嗽，少量膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側少量液氣胸，肺約壓縮15％。本病例肺部感染的最可能病原菌應是（）

A.厭氧菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.肺炎克雷伯桿菌

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9.單項選擇題男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側少量液氣胸，肺約壓縮15％。為證實病原學診斷，首先應采集的標本是（）

A.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本
B.痰液
C.胸腔積液
D.咽拭子
E.血液

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10.單項選擇題患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37．8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6．5×10⁹／L，N76％。該患者可能的診斷為（）

A.軍團菌肺炎
B.支原體肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

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