單項選擇題男,30歲,左側胸痛4個月,下肢無力2個月。神經(jīng)系統(tǒng)查體:左下肢肌力4級,右下肢肌力5級。右側T10以下痛溫覺消失,左側減退;T水平痛覺過敏;左側巴氏征陽性。考慮診斷為()
A.脊髓炎
B.脊髓髓內(nèi)腫瘤
C.脊髓髓外硬膜下腫瘤
D.脊髓硬膜外腫瘤
E.心絞痛
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1.單項選擇題男,30歲,左側胸痛4個月,下肢無力2個月。神經(jīng)系統(tǒng)查體:左下肢肌力4級,右下肢肌力5級。右側T10以下痛溫覺消失,左側減退;T水平痛覺過敏;左側巴氏征陽性??紤]病變位于()
A.頸髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
2.單項選擇題患者因頭痛、頭暈20天,加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢:生命體征不平穩(wěn),頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大。腦脊液快速流出后病人突然昏迷,雙瞳散大,光反應遲鈍。首先考慮的原因可能為()
A.腫瘤卒中
B.穿刺損傷
C.小腦幕切跡上疝
D.休克
E.低顱壓
3.單項選擇題患者因頭痛、頭暈20天,加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢:生命體征不平穩(wěn),頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大。本例病人可能發(fā)生的腦疝是()
A.腦中心疝
B.小腦幕切跡疝
C.小腦幕切跡上疝
D.枕骨大孔疝
E.大腦鐮疝
4.單項選擇題患者因頭痛、頭暈20天,加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢:生命體征不平穩(wěn),頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大。如術前突發(fā)腦疝,最有效的措施是()
A.高壓灌腸
B.使用脫水藥
C.腰穿放腦脊液
D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥
E.腦室穿刺引流
5.單項選擇題男性,12歲,突發(fā)神志障礙2小時。查體:呼吸慢,血壓增高,右側瞳孔散大,雙側對光反射消失。頭顱CT示右側顳葉血腫。首先應采取的治療措施為()
A.脫水
B.氣管插管保持呼吸道通暢
C.止血藥物
D.抗炎治療
E.血管造影
6.單項選擇題男性,12歲,突發(fā)神志障礙2小時。查體:呼吸慢,血壓增高,右側瞳孔散大,雙側對光反射消失。頭顱CT示右側顳葉血腫。最可能的診斷為()
A.腦瘤出血
B.腦動脈瘤破裂出血
C.腦動靜脈畸形出血
D.Moya-Moya病
E.出血性腦梗死
7.單項選擇題男性,50歲,1年來出現(xiàn)耳鳴,以右側明顯,如火車轟鳴樣,右視力下降。查體:右側突眼,球結膜充血,右側顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最可能的診斷是()
A.眶內(nèi)腦膜瘤
B.眶內(nèi)血管瘤
C.眶內(nèi)動脈瘤
D.海綿竇炎
E.頸動脈海綿竇瘺
8.單項選擇題男性,50歲,1年來出現(xiàn)耳鳴,以右側明顯,如火車轟鳴樣,右視力下降。查體:右側突眼,球結膜充血,右側顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最佳的檢查是()
A.MRI
B.MRA
C.PET
D.DSA
E.ECT
9.單項選擇題女性,40歲,車禍傷后1小時,傷后昏迷入院。查體:GCS7分,瞳孔左∶右=4mm∶2mm,左側光反應消失,右側肢體偏癱,BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分。針對該病人,最適宜采取的治療措施為()
A.絕對臥床休息
B.對照CT觀察
C.腰穿放液減壓
D.大量應用激素
E.急癥開顱手術
10.單項選擇題女性,40歲,車禍傷后1小時,傷后昏迷入院。查體:GCS7分,瞳孔左∶右=4mm∶2mm,左側光反應消失,右側肢體偏癱,BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分。對診斷最有價值的檢查是()
A.頭顱平片
B.腦血管造影
C.腰穿
D.腦超聲多普勒
E.頭CT