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單項(xiàng)選擇題男性，44歲。潰瘍病史5年。突發(fā)嘔血2小時(shí)入院。出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。據(jù)此可估計(jì)該患者的出血量為（）。

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.>800ml

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1.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。既往有肝炎病史15年。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊。查體：P112次/分；BP80/50mmHg；鞏膜輕度黃染，肝后肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀；左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)，上界不清；腹腔積液征陽(yáng)性?；?yàn)：Hb5.6g/L，WBC3.0×10⁹/L，HBsAg（+）。該患者出血的最可能原因是（）。

A.應(yīng)激性潰瘍
B.肝癌并膽道出血
C.胃癌出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。既往有肝炎病史15年。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊。查體：P112次/分；BP80/50mmHg；鞏膜輕度黃染，肝后肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀；左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)，上界不清；腹腔積液征陽(yáng)性?；?yàn)：Hb5.6g/L，WBC3.0×10⁹/L，HBsAg（+）。病情穩(wěn)定后，為明確診斷，進(jìn)一步的檢查首選（）。

A.CT
B.PTC
C.靜脈膽道造影
D.纖維內(nèi)鏡
E.B超

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3.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。既往有肝炎病史15年。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊。查體：P112次/分；BP80/50mmHg；鞏膜輕度黃染，肝后肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀；左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)，上界不清；腹腔積液征陽(yáng)性。化驗(yàn)：Hb5.6g/L，WBC3.0×10⁹/L，HBsAg（+）。止血治療應(yīng)采取何種方式（）。

A.立即手術(shù)治療
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管
D.局部止血藥
E.胃管內(nèi)用藥

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4.單項(xiàng)選擇題男性，41歲。腦外傷開(kāi)顱術(shù)后1周，嘔吐咖啡樣物1天，約700ml，解柏油樣便約600g，無(wú)明顯腹痛。查體：腹平軟，無(wú)壓痛；心率120次/分，血壓80/60mmHg，血紅蛋白9.0g/dl，血細(xì)胞比容35%，白細(xì)胞1.1×10⁹/L。對(duì)該患者最可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍出血
B.食管胃底靜脈曲張破裂
C.應(yīng)激性潰瘍出血
D.賁門黏膜撕裂綜合征
E.急性出血壞死性胰腺炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，41歲。腦外傷開(kāi)顱術(shù)后1周，嘔吐咖啡樣物1天，約700ml，解柏油樣便約600g，無(wú)明顯腹痛。查體：腹平軟，無(wú)壓痛；心率120次/分，血壓80/60mmHg，血紅蛋白9.0g/dl，血細(xì)胞比容35%，白細(xì)胞1.1×10⁹/L。處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.禁食，補(bǔ)液
B.迅速冰鹽水洗胃
C.給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌
D.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素止血
E.給予胃復(fù)安止吐，對(duì)癥處理

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6.單項(xiàng)選擇題女性，53歲。嘔血、便血6小時(shí)，量約2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查體：P130次／分，BP85/50mmHg。鞏膜輕度黃染，腹平軟，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。考慮為食管胃底靜脈曲張破裂出血，并立即給予三腔雙囊管壓迫止血處理?；颊呓?jīng)抗休克、輸血、三腔雙囊管壓迫止血等治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)。但三腔雙囊管壓迫放氣后，又再次發(fā)生出血，量約1000ml。肝功能檢查：血清膽紅素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治療應(yīng)考慮（）。

A.TIPS
B.胃大部切除術(shù)
C.急診行分流術(shù)
D.急診行斷流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+限制性分流術(shù)

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7.單項(xiàng)選擇題女性，53歲。嘔血、便血6小時(shí)，量約2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查體：P130次／分，BP85/50mmHg。鞏膜輕度黃染，腹平軟，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?？紤]為食管胃底靜脈曲張破裂出血，并立即給予三腔雙囊管壓迫止血處理。三腔雙囊管壓迫止血，應(yīng)注意的事項(xiàng)是（）。

A.應(yīng)用前檢查三腔雙囊管是否漏氣
B.每12小時(shí)將氣囊排空10～20分鐘
C.氣囊排空后，觀察12～24小時(shí)，如不出血，可考慮拔除
D.密切觀察患者呼吸，防止三腔雙囊管脫出，導(dǎo)致窒息
E.以上都是

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8.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約10kg。今日突然嘔吐暗紅色血，量約200ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音。首先要做的檢查是（）。

A.胃鏡
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃腸道造影
E.腹部CT

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9.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約10kg。今日突然嘔吐暗紅色血，量約200ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音。診斷一經(jīng)明確，治療方案宜采?。ǎ?。

A.全身營(yíng)養(yǎng)支持
B.糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥
C.重要臟器功能檢查
D.限期手術(shù)
E.以上都是

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10.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約10kg。今日突然嘔吐暗紅色血，量約200ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音。最可能的診斷是（）。

A.食管靜脈曲張破裂出血
B.胃潰瘍出血
C.胃癌出血
D.急性出血性胃炎
E.十二指腸潰瘍出血

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