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單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，有2年慢性腹痛病史，食欲減退，排便習(xí)慣改變。自覺(jué)疲勞，入睡困難，關(guān)節(jié)一直疼痛不適。體重?zé)o明顯改變。檢查發(fā)現(xiàn)他有情感貧乏。血紅蛋白和清蛋白正常。不能提示器質(zhì)性疾病存在的征象是（）

A.無(wú)法解釋的體重下降
B.直腸出血史
C.夜間有癥狀
D.老年患者新出現(xiàn)的一些癥狀
E.吞咽困難

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀已經(jīng)有10余年了，但是近期有所加重。她以前從未就診過(guò)。腹痛一般發(fā)生在進(jìn)餐后，排松軟糞便后腹痛能夠有所緩解。無(wú)便血和體重下降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.腹部CT檢查
B.盆腔超聲
C.結(jié)腸鏡
D.尿5-羥基吲哚乙酸試驗(yàn)
E.胃鏡，十二指腸活檢以及十二指腸液分析

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀已經(jīng)有10余年了，但是近期有所加重。她以前從未就診過(guò)。腹痛一般發(fā)生在進(jìn)餐后，排松軟糞便后腹痛能夠有所緩解。無(wú)便血和體重下降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。最可能的診斷是（）

A.功能性消化不良
B.腸易激綜合征
C.炎癥性腸病
D.結(jié)腸癌
E.嗜酸性胃腸炎

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀已經(jīng)有10余年了，但是近期有所加重。她以前從未就診過(guò)。腹痛一般發(fā)生在進(jìn)餐后，排松軟糞便后腹痛能夠有所緩解。無(wú)便血和體重下降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。應(yīng)告知患者（）

A.患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加
B.有可能進(jìn)展到需行結(jié)腸手術(shù)
C.會(huì)出現(xiàn)體重減輕，胃腸道功能衰竭
D.這個(gè)疾病將很難治愈
E.會(huì)增加高危妊娠的風(fēng)險(xiǎn)

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4.單項(xiàng)選擇題 患者女，57歲，糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個(gè)月，便血2d。患者半年來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛，位置不固定，與飲食無(wú)關(guān)。無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：腸鳴音活躍，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，移動(dòng)性濁音（－）。外周血WBC12.6×10⁹/L，血沉45mm/h。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛。
經(jīng)檢查確診為非血管阻塞性腸缺血，治療方法為（）

A.肝素抗凝
B.對(duì)癥支持治療
C.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)灌注血管擴(kuò)張劑
D.溶栓治療
E.抗感染治療

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5.單項(xiàng)選擇題 患者女，57歲，糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個(gè)月，便血2d?；颊甙肽陙?lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛，位置不固定，與飲食無(wú)關(guān)。無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：腸鳴音活躍，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，移動(dòng)性濁音（－）。外周血WBC12.6×10⁹/L，血沉45mm/h。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛。
最可靠的檢查手段是（）

A.結(jié)腸鏡
B.CT
C.彩色多普勒
D.選擇性動(dòng)脈造影
E.糞細(xì)菌培養(yǎng)

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6.單項(xiàng)選擇題 患者女，57歲，糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個(gè)月，便血2d。患者半年來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛，位置不固定，與飲食無(wú)關(guān)。無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：腸鳴音活躍，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，移動(dòng)性濁音（－）。外周血WBC12.6×10⁹/L，血沉45mm/h。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛。
最可能的診斷是（）

A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.Crohn病
C.缺血性腸病
D.細(xì)菌性痢疾
E.腸結(jié)核

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，既往有充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)病史，急診就診。訴近1d來(lái)出現(xiàn)腹痛，位置不清，最近3個(gè)月內(nèi)體重減輕6kg，低熱、輕至中度彌漫性腹痛，無(wú)肌緊張和反跳痛。糞呈棕褐色，隱血陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）

A.腸系膜上動(dòng)脈血栓
B.非血管阻塞性腸系膜缺血
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸系膜靜脈栓塞
E.細(xì)菌性痢疾

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，既往有充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)病史，急診就診。訴近1d來(lái)出現(xiàn)腹痛，位置不清，最近3個(gè)月內(nèi)體重減輕6kg，低熱、輕至中度彌漫性腹痛，無(wú)肌緊張和反跳痛。糞呈棕褐色，隱血陽(yáng)性。目前必須采取的治療措施是（）

A.經(jīng)造影導(dǎo)管向動(dòng)脈內(nèi)灌注罌粟堿
B.控制細(xì)菌感染
C.手術(shù)治療
D.抗凝及溶栓
E.支持治療及觀察

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，既往有充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)病史，急診就診。訴近1d來(lái)出現(xiàn)腹痛，位置不清，最近3個(gè)月內(nèi)體重減輕6kg，低熱、輕至中度彌漫性腹痛，無(wú)肌緊張和反跳痛。糞呈棕褐色，隱血陽(yáng)性。在治療過(guò)程中出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)采取的措施是（）

A.加強(qiáng)抗感染
B.繼續(xù)當(dāng)前治療，密切觀察
C.胃腸減壓
D.罌粟堿擴(kuò)張血管
E.手術(shù)切除梗死腸段或栓子

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10.單項(xiàng)選擇題 患者女，40歲，多次檢查診斷為“缺鐵性貧血”，血紅蛋白最低達(dá)60g/L，間斷服用鐵劑、葉酸等藥物，血常規(guī)不能完全恢復(fù)正常，近半年來(lái)出現(xiàn)下腹隱痛，黏液便，糞便帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“痔”。2周前因貧血癥狀加重，就診于血液科，血常規(guī)檢查顯示：WBC3.1×10⁹/L，Hb67g/L，Plt0.78×10¹²/L；糞常規(guī)：WBC2～5個(gè)/HP，RBC6～8/HP，糞隱血試驗(yàn)（+）；乙狀結(jié)腸鏡檢查：直腸及乙狀結(jié)腸黏膜呈顆粒狀，脆性增加易出血，彌漫性點(diǎn)狀潰瘍伴黃白色炎性黏液滲出物。
針對(duì)患者貧血原因，首選的檢查應(yīng)該是（）

A.血清鐵、鐵蛋白檢查
B.血清葉酸、維生素B測(cè)定
C.糞找阿米巴滋養(yǎng)體
D.外周血涂片
E.骨髓穿刺

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