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單項選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗（+）。經(jīng)檢查，臨床診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑（）。

A.口服途徑
B.鼻胃管途徑
C.鼻空腸管途徑
D.空腸造口途徑
E.腸外營養(yǎng)途徑

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1.單項選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗（+）。目前患者的營養(yǎng)狀態(tài)初步評價為（）。

A.輕度-中度營養(yǎng)不良
B.輕度營養(yǎng)不良
C.中度營養(yǎng)不良
D.重度營養(yǎng)不良
E.中度-重度營養(yǎng)不良

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2.單項選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗（+）。術(shù)后早期采用中心靜脈途徑營養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是（）。

A.高血糖及低血糖
B.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)
C.肝功能損害
D.腎結(jié)石
E.導(dǎo)管性膿毒癥

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3.單項選擇題患兒男，4歲，6個月時因“腸缺血壞死”行小腸切除術(shù)，剩余小腸35cm，后間斷行營養(yǎng)支持。此次入院，患兒體重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮膚略蒼白，肌張力減低，精神萎靡。該患兒營養(yǎng)狀態(tài)診斷為（）。

A.正常營養(yǎng)狀態(tài)
B.輕度營養(yǎng)不良
C.中度營養(yǎng)不良
D.重度營養(yǎng)不良
E.無法判定

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4.單項選擇題患兒男，4歲，6個月時因“腸缺血壞死”行小腸切除術(shù)，剩余小腸35cm，后間斷行營養(yǎng)支持。此次入院，患兒體重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮膚略蒼白，肌張力減低，精神萎靡。給予該患兒行營養(yǎng)支持，不正確的是（）。

A.熱量從60kcal·kg-1·d-1開始逐漸增加
B.蛋白質(zhì)從2g·kg-1·d-1開始逐漸增加
C.脂肪從1g·kg-1·d-1開始逐漸增加
D.熱量需立即補足，以免營養(yǎng)狀況繼續(xù)惡化
E.腸內(nèi)營養(yǎng)支持無法滿足需求時需聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持

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5.單項選擇題患者女，40歲，9年前因“宮頸癌”行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后行放射治療50Gy/25次。5年前開始出現(xiàn)腸梗阻癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次進食量極少。放療前體重64kg，現(xiàn)在體重34kg。查體：BMI12.4kg/m²，體溫37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。極度消瘦，腹部明顯膨隆，腹部柔軟，無壓痛及反跳痛。四肢水腫。入院時：WBC2.2×10⁹/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，鉀4.4mmol/L，鈉144mmol/L，氯111mmol/L，總二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，鎂0.71mmol/L。心電圖、X線胸片正常。入院后給予全腸外營養(yǎng)支持，1000kcal/d，液體量1800ml/d。經(jīng)中心靜脈輸入。營養(yǎng)支持第3天后，患者開始出現(xiàn)肌肉無力、困倦，并有神經(jīng)癥狀。心電圖（提示：短暫的室性心動過速、Q-T間期延長。）治療措施不正確的是（提示：短暫的室性心動過速、Q-T間期延長。）（）

A.繼續(xù)腸外營養(yǎng)的同時糾正電解質(zhì)紊亂
B.補充磷
C.補充蛋白
D.利尿
E.停用腸外營養(yǎng)

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6.單項選擇題患者女，40歲，9年前因“宮頸癌”行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后行放射治療50Gy/25次。5年前開始出現(xiàn)腸梗阻癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次進食量極少。放療前體重64kg，現(xiàn)在體重34kg。查體：BMI12.4kg/m²，體溫37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。極度消瘦，腹部明顯膨隆，腹部柔軟，無壓痛及反跳痛。四肢水腫。入院時：WBC2.2×10⁹/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，鉀4.4mmol/L，鈉144mmol/L，氯111mmol/L，總二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，鎂0.71mmol/L。心電圖、X線胸片正常。入院后給予全腸外營養(yǎng)支持，1000kcal/d，液體量1800ml/d。經(jīng)中心靜脈輸入。營養(yǎng)支持第3天后，患者開始出現(xiàn)肌肉無力、困倦，并有神經(jīng)癥狀。心電圖（提示：短暫的室性心動過速、Q-T間期延長。）此時行血生化檢查，最具有特征性的生化檢測結(jié)果是（提示：短暫的室性心動過速、Q-T間期延長。）（）

A.低血鉀
B.高血鉀
C.低血鈣
D.高血鈉
E.低血磷

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7.單項選擇題患者女，40歲，9年前因“宮頸癌”行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后行放射治療50Gy/25次。5年前開始出現(xiàn)腸梗阻癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次進食量極少。放療前體重64kg，現(xiàn)在體重34kg。查體：BMI12.4kg/m²，體溫37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。極度消瘦，腹部明顯膨隆，腹部柔軟，無壓痛及反跳痛。四肢水腫。入院時：WBC2.2×10⁹/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，鉀4.4mmol/L，鈉144mmol/L，氯111mmol/L，總二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，鎂0.71mmol/L。心電圖、X線胸片正常。入院后給予全腸外營養(yǎng)支持，1000kcal/d，液體量1800ml/d。經(jīng)中心靜脈輸入。營養(yǎng)支持第3天后，患者開始出現(xiàn)肌肉無力、困倦，并有神經(jīng)癥狀。心電圖（提示：短暫的室性心動過速、Q-T間期延長。）最可能的診斷是（）。

A.水鈉潴留
B.再進食綜合征
C.心臟病
D.代謝性酸中毒
E.中心靜脈導(dǎo)管感染

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8.單項選擇題患者男，83歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3個月，伴寒戰(zhàn)高熱1d。輕度黃染，無嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便。既往有“慢性支氣管炎”20余年。查體：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮膚、鞏膜輕度黃染，唇舌無發(fā)紺。桶狀胸，兩肺呼吸音呈過清音。心率105次/min，律齊。腹平坦，右上腹明顯壓痛，局部肌緊張，Murphy征陽性，腸鳴音2～3次/min。腹部B超（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見結(jié)石及占位。）患者行膽囊穿刺引流后，癥狀改善。下一步考慮的治療措施是（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見結(jié)石及占位。）（）

A.給予制酸劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍
B.以30kcal/kg靜脈給予營養(yǎng)支持
C.選擇高糖低脂的營養(yǎng)制劑
D.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持
E.控制血糖在10.0～11.1mmol/L

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9.單項選擇題患者男，83歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3個月，伴寒戰(zhàn)高熱1d。輕度黃染，無嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便。既往有“慢性支氣管炎”20余年。查體：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮膚、鞏膜輕度黃染，唇舌無發(fā)紺。桶狀胸，兩肺呼吸音呈過清音。心率105次/min，律齊。腹平坦，右上腹明顯壓痛，局部肌緊張，Murphy征陽性，腸鳴音2～3次/min。腹部B超（提示：膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管直徑1.2cm，未見結(jié)石及占位。）下列關(guān)于患者代謝特點，敘述正確的是（）。

A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降
B.胰島素與胰島素受體結(jié)合能力下降，導(dǎo)致胰島素抵抗
C.基礎(chǔ)代謝率降低
D.脂肪分解減少，同時脂肪廓清能力增強
E.蛋白分解代謝增強、合成代謝減弱

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10.單項選擇題患者女，30歲，因短腸綜合征行腸外營養(yǎng)支持，予以8.5%的20種復(fù)方氨基酸750ml，20%中長鏈脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。該處方糖脂比為（）。

A.4∶1
B.3∶1
C.6∶4
D.4∶3
E.5∶5

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