單項選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實驗室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治療措施是（）。
A.輸血、輸液補充血容量
B.手術解除梗阻、引流
C.全身抗感染治療
D.糾正酸中毒
E.維持肝、腎功能
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1.單項選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實驗室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于（）。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脫水性休克
D.神經(jīng)源性休克
E.感染性休克
2.單項選擇題患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復合傷，經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機輔助呼吸，胸腔閉式引流管內少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼吸運動，雙肺呼吸音對稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側氣胸伴積血，雙側肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療，轉入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）該患者的休克類型是（）。
A.創(chuàng)傷性休克
B.失血性休克
C.膿毒性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)性休克
3.單項選擇題患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復合傷，經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機輔助呼吸，胸腔閉式引流管內少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼吸運動，雙肺呼吸音對稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側氣胸伴積血，雙側肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療，轉入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）肝臟貫通傷發(fā)生的原因是（提示肝臟貫通傷出血。）（）
A.肝臟挫傷
B.骨折肋骨刺傷
C.醫(yī)源性損傷
D.特發(fā)性損傷
E.槍傷
4.單項選擇題患者男，50歲，消瘦，2h前搬動家具時，突感右上腹脹痛。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，意識淡漠，脈細快120次/min，腹脹滿，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音（++），血紅蛋白50g/L。最可能的診斷是（）。
A.胃癌穿孔
B.急性出血壞死性腹膜炎
C.肝硬化腹腔積液，繼發(fā)感染
D.肝癌破裂
E.急性腸梗阻
5.單項選擇題患者男，50歲，消瘦，2h前搬動家具時，突感右上腹脹痛。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，意識淡漠，脈細快120次/min，腹脹滿，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音（++），血紅蛋白50g/L。休克類型是（）。
A.創(chuàng)傷性休克
B.失血性休克
C.膿毒性休克
D.心源性休克
E.過敏性休克
6.多項選擇題關于感染性休克，下列哪些是正確的（）。
A.本病可繼發(fā)于以釋放內毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染
B.感染性休克的血流動力學有高動力型和低動力型兩種
C.治療首先輸注膠體液，配合適當?shù)钠胶恹}溶液
D.控制感染
E.長期大劑量應用皮質激素治療
7.多項選擇題中心靜脈壓測定可以反映（）。
A.左心房壓力
B.右心房壓力
C.肺循環(huán)壓力
D.胸腔內腔靜脈壓力
E.左心室壓力
8.多項選擇題外科常見的休克類型是（）。
A.低血容量性休克
B.創(chuàng)傷性休克
C.感染性休克
D.過敏性休克
E.心源性休克
9.多項選擇題常用的血管擴張劑包括（）。
A.多巴胺
B.去甲腎上腺素
C.間羥胺
D.異丙腎上腺素
E.東莨菪堿
10.多項選擇題大面積燒傷病人抗休克治療常用液體（）。
A.平衡鹽溶液
B.碳酸氫鈉等滲鹽水
C.中分子右旋糖酐
D.低分子右旋糖酐
E.血漿