單項選擇題男,40歲,原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全,因勞累性呼吸困難1周就診。體檢:胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音,心尖部有舒張期雜音。關于心尖部舒張期雜音是器質性或是相對性狹窄的鑒別,較不可靠的是()。

A.雜音特點:是否粗糙、遞增或遞減,有否震顫等
B.拍擊性S1:有或無
C.開瓣音:有或無
D.心房顫動:有或無
E.X線心影:呈二尖瓣型或呈主動脈型


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3.單項選擇題男,45歲,近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力,逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體:頸靜脈充盈,血壓90/60mmHg,心濁音界向兩側擴大并隨體位而改變,心音低鈍,肝大,肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側擴大,心臟搏動減弱。如考慮心包積液,心包穿刺的注意事項中,錯誤的是()。

A.術前須進行心臟超聲檢查,確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進針距離
B.囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽
C.術中、術后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化
D.如抽出鮮血,應立即停止抽吸,并嚴密觀察有無心臟壓塞癥狀出現(xiàn)
E.盡可能多地抽液,以解除心臟壓塞癥狀