患者男,64歲,反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動(dòng)后氣短4年,加重伴咳黃痰5d入院。既往:高血壓病2年余,服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年,已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。
應(yīng)采取的措施為()(提示:予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧,入院后第2d復(fù)查血?dú)鈖H7.36,PaCO272mmHg,PaO2112mmHg,SaO2100%,HCO-340mmol/L?;颊咭庾R(shí)清楚。)
A.立即給予BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣
B.立即靜脈入壺給予尼可剎米及洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即停止吸氧
E.立即霧化吸入異丙托溴胺及沙丁胺醇
F.立即氣管插管,給予呼吸機(jī)輔助通氣
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對(duì)治療措施需進(jìn)一步調(diào)整,調(diào)整措施正確的是()(提示: 患者入院后第5 d出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫38.5℃,痰仍為膿性,量較多,可自行咳出,患者呼吸困難加重。動(dòng)脈血?dú)怙@示pH 7.32,PaCO2 77 mmHg, PaO255 mmHg,SaO2 86%,HCO-3 39.7 mmol/L?;颊咭庾R(shí)清楚。床旁胸片較入院時(shí)無(wú)明顯變化。)
A.反復(fù)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物
B.立即經(jīng)驗(yàn)性更換抗菌藥物,再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進(jìn)行調(diào)整
C.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
D.持續(xù)無(wú)創(chuàng)正壓通氣(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
E.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣(CPAP),壓力8cmH2O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè),應(yīng)維持SpO2>90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè),應(yīng)維持SpO2>95%
A.不用,應(yīng)等待第3次痰培養(yǎng)結(jié)果,如果仍培養(yǎng)出白色假絲酵母菌就用
B.不用,需要鑒別可能為上呼吸道污染菌群
C.用,兩次痰培養(yǎng)為同一種菌,污染的可能性很小
D.不用,患者為免疫健全宿主,真菌感染可以自愈
E.用,可以預(yù)防真菌感染
F.不用,應(yīng)給患者行支氣管鏡檢查,取下呼吸道深部痰重新進(jìn)行培養(yǎng)后再?zèng)Q定
患者男,64歲,反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動(dòng)后氣短4年,加重伴咳黃痰5d入院。既往:高血壓病2年余,服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年,已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。
下列措施正確的是()(提示:無(wú)創(chuàng)正壓通氣2h后測(cè)血?dú)猓簆H7.33,PaCO271mmHg,PaO258mmHg。SaO290%,HCO-339mmol/L,患者意識(shí)清楚。)
A.增加吸氧濃度
B.降低吸氧濃度
C.調(diào)整無(wú)創(chuàng)正壓通氣(BiPAP)參數(shù):增加IPAP,EPAP不變
D.調(diào)整無(wú)創(chuàng)正壓通氣(CPAP)參數(shù):增加壓力水平
E.無(wú)創(chuàng)正壓通氣效果不佳,應(yīng)予氣管插管
F.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑
A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感實(shí)驗(yàn)
B.誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)
C.胸部CT
D.支氣管鏡檢查
E.痰涂片抗酸桿菌
A.抗菌藥物靜脈滴注
B.外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.血清總IgE和煙曲菌特異性IgE水平檢測(cè)
D.痰真菌培養(yǎng)和痰涂片找真菌
E.支氣管鏡檢查
A.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病
B.侵襲性肺曲菌病
C.肺結(jié)核
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴(kuò)張癥
A.吸入糖皮質(zhì)激素
B.口服抗菌藥物
C.口服糖皮質(zhì)激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制劑
A.藥物治療不充分
B.是否有持續(xù)存在的變應(yīng)性誘因,如某些變應(yīng)原或職業(yè)因素
C.沒(méi)有聯(lián)合使用抗菌藥物
D.診斷錯(cuò)誤
E.依從性不佳
A.病情緩解,治療降級(jí)
B.自發(fā)性氣胸
C.患者情緒變化,無(wú)需特殊處理
D.出現(xiàn)急性左心功能衰竭
E.哮喘加重,呼吸功能衰竭
應(yīng)盡快給予的治療措施包括()(提示:肺功能檢查結(jié)果:FEV1占預(yù)計(jì)值的57%,使用短效支氣管舒張劑后,F(xiàn)EV可達(dá)預(yù)計(jì)值的78%。血?dú)夥治觯ㄎ次酰┙Y(jié)果:pH7.42,PaCO230mmHg,PaO280mmHg,痰培養(yǎng)標(biāo)本結(jié)果未回報(bào)。)
A.靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物
B.口服或霧化吸入支氣管舒張劑
C.靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.口服祛痰藥物
最新試題
提示:胸部CT示“雙軌征”,“印戒征”。提問(wèn):考慮診斷()
你的主要診斷()
提示:血鈉:110mmol/L,氯:72mmol/L,PaCO:105mmol/L,PaO:43mmol/L。提問(wèn):該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是()
該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物()
目前治療的關(guān)鍵是()
提示:血?dú)夥治鍪荆篜aO2:42mmHg,PaCO2:83%,PH:7.23。提問(wèn):可能的診斷()
提示:PH:7.25,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO-3:21mmol/L。提問(wèn):患者發(fā)生了哪一類(lèi)型的酸堿平衡失調(diào)()
患者可能的臨床診斷是()(提示:心電圖、肺功能、胸部X線(xiàn)檢查、肝功能未見(jiàn)異常。血?dú)夥治觯簆H7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)
提示:患者應(yīng)用利尿劑,提問(wèn):該患者可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是()
提示:查體:心率130次/分,雙下肢中度水腫,該患者的診斷應(yīng)考慮()