單項(xiàng)選擇題患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血?dú)夥治觯‵iO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)是正確的（）。

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞28次∕分
B.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音
C.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音
D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
E.血?dú)夥治鰞H表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒


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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。若患者入院時血壓60∕40mmHg，心率130次∕分，則搶救時首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.胃鏡下套扎食管曲張靜脈
B.緊急手術(shù)
C.靜滴生長抑素（施他寧）
D.快速輸液，補(bǔ)充血容量或輸血
E.去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服
F.使用凝血酶粉止血

5.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。如患者用藥后仍有活動性出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，下述正確的是（）。

A.插管前應(yīng)檢查氣囊有無漏氣
B.胃囊注入空氣100～200ml
C.胃囊內(nèi)壓力2.67～5.34kPa
D.食管囊內(nèi)注入空氣250～300ml
E.食管囊內(nèi)壓力4.67～6kPa
F.以0.5kg重沙袋（或鹽水瓶）通過滑車固定于床頭架上牽引

6.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。關(guān)于急性上消化道出血，下述說法正確的有（）。

A.出血量超過5ml，即可出現(xiàn)柏油樣便
B.出血早期血壓、血紅蛋白可正常
C.咖啡渣樣液提示出血時間較久
D.48小時內(nèi)可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
F.一次出血量不超過400ml時，可不出現(xiàn)低血壓等全身癥狀

7.單項(xiàng)選擇題患者女性，49歲，因“怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日”入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）”，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg∕d），癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），F(xiàn)T4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U∕1（5～40U∕1），總膽紅素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（－），甲狀腺刺激抗體（＋）。凝血功能：D－二聚體1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原時間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動，心率140次∕分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。目前對該患者進(jìn)行的治療措施不合適的有（）。

A.甲潑尼龍
B.丙硫氧嘧啶
C.靜脈注射毛花苷丙
D.輸新鮮血漿
E.氨甲苯酸或6－氨基乙酸
F.必要時輸濃縮血小板

8.多項(xiàng)選擇題患者女性，49歲，因“怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日”入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）”，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg∕d），癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），F(xiàn)T4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U∕1（5～40U∕1），總膽紅素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（－），甲狀腺刺激抗體（＋）。凝血功能：D－二聚體1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原時間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動，心率140次∕分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根據(jù)病史與相關(guān)檢查該患者患有哪些疾?。ǎ?/a>

A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心臟病，快速心房顫動
D.肝損害
E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.障礙
F.急性左心功能不全

9.多項(xiàng)選擇題患者女性，49歲，因“怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日”入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）”，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg∕d），癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），F(xiàn)T4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U∕1（5～40U∕1），總膽紅素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（－），甲狀腺刺激抗體（＋）。凝血功能：D－二聚體1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原時間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動，心率140次∕分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。下列哪些情況可以延緩或防止血液標(biāo)本凝固（）。

A.血液中加入少量肝素
B.血液中加入少量生理鹽水
C.血液中加入雙香豆素
D.血液中加入枸櫞酸鈉
E.血液中加入草酸鉀
F.血液中加入草酸銨

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ARDS患者應(yīng)用肺保護(hù)性通氣策略，Pplat為30cmH2O，仍存在頑固低氧血癥，下列哪項(xiàng)措施不可以考慮（）

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患者，男性，39歲，甲亢病史6年，一直不規(guī)則服藥治療，因“131I治療后兩個月發(fā)熱”入院，患者神志清楚，煩躁不安，食欲不振，查體體溫38.5℃，心率130次／分，呼吸30次／分，血壓110／70mmHg。下列關(guān)于該患者治療措施正確的是（）

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患者，女性，30歲，因“溺水后出現(xiàn)呼吸困難”入院。查體：神志清，急性面容，呼吸急促，頻率42次／分，心率120次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕啰音。胸片示：雙肺斑片狀滲出。血?dú)夥治鍪荆篎iO240%，PaO260mmHg，PaCO235mmHg，該患者的氧合指數(shù)是（）

題型：單項(xiàng)選擇題