多項選擇題患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療,手術后第1天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動脈血氣分析(呼吸空氣時):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng∕1;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。如果床旁胸片復查示右肺大片陰影,密度均勻,右肋膈角不清,結合病史,其診斷不考慮()。

A.肺不張
B.肺部感染
C.胸腔積液
D.肺泡出血
E.肺栓塞


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4.多項選擇題患者女性,32歲,因“車禍致蛛網(wǎng)膜下腔出血1天”入院,神志朦朧,血壓、呼吸等生命體征尚穩(wěn)定,未手術。入院后2天,患者留置胃管引流血性液。符合應激性潰瘍表現(xiàn)的是()。

A.一般為多發(fā)性病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃竇部好發(fā)
D.胃體、胃底部好發(fā)
E.不容易腐蝕血管
F.可自行愈合,不需特殊處理

8.多項選擇題患者男性,65歲,既往有高血壓心臟病史,因上消化道大出血入院,經(jīng)輸血輸液后,測中心靜脈壓22cmH2O,血壓70∕50mmHg。該患者順利置管后進行留管監(jiān)測,關于置管后注意事項正確的是()。

A.導管留置的時間一般不超過72小時
B.氣囊充氣時間不能持續(xù)超過30秒,一般2~3個呼吸周期
C.肺動脈高壓者氣囊充氣的持續(xù)時間可適當延長
D.只要保證充氣持續(xù)時間不過長,可以短時間內(nèi)反復多次充氣測量
E.一般氣囊充氣時應感到?jīng)]有阻力,不然要警惕導管尖端移行發(fā)生自發(fā)性嵌頓
F.導管要用肝素化的生理鹽水持續(xù)保留維持通暢

9.單項選擇題患者男性,65歲,既往有高血壓心臟病史,因上消化道大出血入院,經(jīng)輸血輸液后,測中心靜脈壓22cmH2O,血壓70∕50mmHg。該患者最首要的處理是()。

A.使用強心劑
B.快速補充血容量
C.使用大劑量利尿藥
D.應用縮血管藥
E.使用糖皮質(zhì)激素
F.應用擴血管藥

10.多項選擇題患者男性,65歲,既往有高血壓心臟病史,因上消化道大出血入院,經(jīng)輸血輸液后,測中心靜脈壓22cmH2O,血壓70∕50mmHg。患者經(jīng)治療后血壓上升仍不明顯,予以漂浮導管檢查,在置管前要考慮患者是否有禁忌證,下列是置管相對禁忌證的有()。

A.完全性左束支傳導阻滯
B.嚴重室性心律失常
C.嚴重的出血傾向和凝血障礙
D.心臟及大血管內(nèi)有附壁血栓
E.不能區(qū)別是心源性還是非心源性肺水腫時
F.細菌性心內(nèi)膜炎

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患者,男性,30歲,臨床診斷為“感染性休克”,其血氣分析為pH 7.32,PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-10mmol/L。根據(jù)其血氣,判斷他存在何種酸堿紊亂()

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