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多項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，胸部撕裂樣痛3小時(shí)伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180∕130mmHg，脈搏75次∕分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對(duì)稱，心界不大，心音有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST－T改變。為達(dá)到控制血壓的目的，臨床上可選用的降壓藥物是（）。

A.硝普鈉
B.肼苯達(dá)嗪
C.二氮嗪
D.β受體阻滯劑
E.地爾硫
F.維拉帕米

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，34mmo1∕1。該患者目前存在的并發(fā)癥有（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
F.支氣管擴(kuò)張

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，34mmo1∕1。根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，34mmo1∕1。患者經(jīng)氧療、控制感染、解痙平喘等治療后病情有好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)尿量減少，伴頸靜脈怒張、下肢水腫加重，考慮心力衰竭無改善，需應(yīng)用正性肌力藥，正確的敘述是（）。

A.劑量宜小
B.應(yīng)用前應(yīng)注意糾正缺氧和低血鉀
C.患者心率＞120次∕分時(shí)應(yīng)用
D.宜選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物
E.可合并應(yīng)用利尿劑
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)合并嚴(yán)重感染的患者

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，34mmo1∕1。關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示白細(xì)胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。針對(duì)患者，以下哪些處理不正確（）。

A.快速建立輸液通道
B.備血，輸血
C.馬上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.預(yù)防應(yīng)用抗生素
F.BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示白細(xì)胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。腹腔穿刺液混濁，常規(guī)檢查示淀粉酶200U∕d1，需要考慮的診斷是（）。

A.急性重癥胰腺炎
B.急性胃腸穿孔
C.急性腸壞死
D.急性闌尾炎伴穿孔
E.急性膽囊膽石癥伴穿孔
F.急性輕癥胰腺炎

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示白細(xì)胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。經(jīng)積極準(zhǔn)備后行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)為回腸節(jié)段壞死，行腸壞死切除吻合術(shù)，術(shù)后尿量明顯增多，但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持，這時(shí)的治療應(yīng)（）。

A.加強(qiáng)抗生素治療
B.床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測
C.維持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1
D.可加用腎上腺素維持
E.在CVP為5cmH₂O，PAWP為10mmHg，應(yīng)加用激素治療
F.監(jiān)測血乳酸

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。針對(duì)該患者，需再進(jìn)一步檢查（）。

A.心電圖
B.心臟超聲
C.胸片
D.血培養(yǎng)
E.血常規(guī)
F.血BNP

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)?；颊哐囵B(yǎng)口頭報(bào)告發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌生長，具體細(xì)菌需時(shí)間確定，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是（）。

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬古霉素
E.頭孢哌酮－舒巴坦鈉
F.替考拉寧

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費(fèi)力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級(jí)收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。心臟超聲示二尖瓣關(guān)閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動(dòng)脈高壓，需要如下處理（）。

A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術(shù)

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