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單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。該患者尿量減少最可能的原因是（）

A.休克
B.急性腎小管壞死
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.腎血管阻塞缺血
E.腎后性梗阻

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查提示K⁺5.0mmol∕L，Na⁺148mmol∕L，血肌酐230mmol∕L，pH7.45，PaC₂O35mmHg，PaO₂86mmHg，BE-3.5mmol∕L，現(xiàn)患者最有意義的治療措施是（）

A.補(bǔ)液
B.呋塞米利尿
C.補(bǔ)鉀
D.留置導(dǎo)尿
E.血液透析

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。為明確該患者病因，急需做以下哪些檢查（）

A.尿比重
B.腹腔穿刺
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.泌尿系B超

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見原因有（）

A.休克
B.嚴(yán)重創(chuàng)傷
C.血糖升高
D.使用造影劑
E.腎毒性藥物使用

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，原有高血壓。因腹痛伴停止排便排氣2天入院。查體：急性痛苦貌，精神不振，體溫38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血壓100∕60mmHg，雙肺呼吸音略粗，無啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好，無水腫。尿量減少，3小時(shí)60ml。針對(duì)該患者，應(yīng)該進(jìn)行下列哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.腹部CT
C.腹部穿刺
D.心電圖
E.腸鏡檢查
F.血培養(yǎng)及有關(guān)的可采樣本培養(yǎng)

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，原有高血壓。因腹痛伴停止排便排氣2天入院。查體：急性痛苦貌，精神不振，體溫38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血壓100∕60mmHg，雙肺呼吸音略粗，無啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好，無水腫。尿量減少，3小時(shí)60ml。如檢查結(jié)果是結(jié)腸穿孔并化膿性腹膜炎，并行手術(shù)治療，術(shù)后因血壓低，氧飽和度低，帶氣管插管收入ICU，機(jī)械通氣，心率150次∕分，多巴胺、去甲腎上腺素維持下血壓為100∕50mmHg，氧飽和度86%，2小時(shí)無尿，監(jiān)測(cè)CVP是17mmHg，該做以下處理（）

A.快速輸液提高血壓
B.呼吸機(jī)以高濃度氧持續(xù)輔助通氣以改善氧分壓
C.拍胸片了解肺部情況
D.甲潑尼龍沖擊量靜脈輸入
E.行CRRT治療
F.加用多巴酚丁胺

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，原有高血壓。因腹痛伴停止排便排氣2天入院。查體：急性痛苦貌，精神不振，體溫38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血壓100∕60mmHg，雙肺呼吸音略粗，無啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好，無水腫。尿量減少，3小時(shí)60ml。在積極檢查的同時(shí)應(yīng)該做如下的工作（）

A.先選去甲萬古霉素抗感染
B.予以5%葡萄糖液快速輸注
C.予以碳?xì)涿赶╊惪垢腥?br /> D.積極做好外科剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備
E.輸入血漿
F.利尿治療以防止心力衰竭

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg?；颊咴\斷為（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
F.自發(fā)性氣胸

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。患者的治療（）

A.低流量持續(xù)給氧
B.使用抗生素
C.靜滴茶堿類藥物
D.霧化吸入皮質(zhì)激素類藥物
E.使用祛痰藥物
F.給予安定類藥物助睡眠

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9.多項(xiàng)選擇題患者男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg?；颊咭话阃鉄o法改善低氧狀態(tài)和呼吸困難，需要無創(chuàng)正壓通氣的條件是（）

A.中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血癥（PaCO₂45～60mmHg）
D.呼吸頻率＞25次∕分
E.意識(shí)模糊
F.發(fā)紺

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天”收入院。查體：心率100次∕分，呼吸26次∕分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化，需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征有（）

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO₂45～60mmHg
C.呼吸頻率＞25次∕分
D.PaCO₂＞60mmHg
E.嚴(yán)重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制

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