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多項選擇題患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療，手術后第一天出現呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。關于ARDS的診斷應滿足下列哪些條件（）。

A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸頻數和（或）呼吸窘迫
C.低氧血癥：PaO₂／FiO₂≤200mmHg
D.胸部X線檢查顯示雙肺浸潤陰影
E.PAWP≥18mmHg

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1.單項選擇題患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療，手術后第一天出現呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L；胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的監(jiān)測指標是（）。

A.右心房壓
B.右室舒張末期壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔壓
E.右心輸出量

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2.多項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO^-₃34mmol／L。該患者目前存在的并發(fā)癥有（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
F.支氣管擴張

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3.單項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO^-₃34mmol／L。根據上述血氣分析結果，本患者應屬于下列哪種酸堿失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒

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4.多項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO^-₃34mmol／L?；颊呓浹醑?、控制感染、解痙平喘等治療后病情有好轉，但出現尿量減少，伴頸靜脈怒張、下肢水腫加重，考慮心力衰竭無改善，需應用正性肌力藥，正確的敘述是（）。

A.劑量宜小
B.應用前應注意糾正缺氧和低血鉀
C.患者心率＞120次／分時應用
D.宜選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物
E.宜先應用利尿劑
F.以右心衰竭為主要表現合并嚴重感染的患者

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5.多項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO^-₃34mmol／L。關于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5％碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿

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6.多項選擇題患者女，28歲。主因急性口服百草枯（約20ml）3h入院。既往史無特殊。體格檢查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg?？诖綗o發(fā)紺。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢無水腫。有關百草枯的敘述正確的是（）。

A.經腎小管以原形從腎排出
B.百草枯是一種電子受體，參與細胞內氧化還原反應
C.口服致死量為1~3g
D.對人畜有較高毒性
E.無特效解毒藥
F.肺損傷的表現在臨床上最為突出

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7.多項選擇題患者女，28歲。主因急性口服百草枯（約20ml）3h入院。既往史無特殊。體格檢查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg?？诖綗o發(fā)紺。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢無水腫。為明確診斷應立即進行檢查的項目包括（）。

A.腎功能
B.血氣分析
C.肝功能
D.胸部CT或平片
E.血膽堿酯酶
F.血常規(guī)

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8.單項選擇題患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側瞳孔等大，對光反射靈敏，右側口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側肢體肌力2級，病理征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。

A.部分前循環(huán)梗死
B.腦出血
C.蛛網膜下腔出血
D.癔癥樣發(fā)作
E.大面積腦栓塞

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9.多項選擇題患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側瞳孔等大，對光反射靈敏，右側口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側肢體肌力2級，病理征陽性。如果為缺血性腦卒中，治療可以選擇（）。

A.抗凝治療
B.溶栓治療
C.降纖治療
D.抗血小板治療
E.應用神經保護劑

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10.單項選擇題患者男，68歲。慢性支氣管炎、肺氣腫痛史30余年，肺心痛10年，長期口服氨茶堿。1周前因感冒出現咳嗽、咳痰、氣促、無發(fā)熱，自服氨茶堿和抗生素，癥狀無緩解，又加用另一種茶堿類平喘藥，癥狀仍然不緩解。體格檢查：心率98次min，心律不齊，雙肺可聞及細小濕啰音及哮鳴音，下肢水腫。心電圖示P波形態(tài)不一，平均頻率128次/min，心室率96次min，P-P間期、P-R間期不一，QRS波不增寬。該患者的心電圖診斷是（）。

A.二度Ⅱ型房室傳導阻滯
B.心室顫動
C.心房顫動
D.紊亂性房性心動過速
E.自律性房性心動過速
F.心房撲動

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