單項選擇題某男性病人，69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補術(shù)，術(shù)后入ICU監(jiān)測治療。經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液路，測得CVP為15cmH2O，血壓為123/69mmHg，尿量為27ml/h，應(yīng)該警惕他出現(xiàn)（）

A.全心衰
B.腎功能不全
C.右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全
D.MODS
E.容量負荷過重或右心衰


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1.單項選擇題某男性病人，69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補術(shù)，術(shù)后入ICU監(jiān)測治療。此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是（）

A.左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法
B.穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕
C.穿刺定位：取鎖骨中點與內(nèi)1/3處（或鎖骨中點內(nèi)側(cè)1～2cm處），下方1～2cm作為穿刺進針點，沿鎖骨下緣進行
D.于穿刺點進針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過45°，對準胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進針，進針約3～5cm可抽到回血
E.不能長時間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護理，頸部活動受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑

4.單項選擇題一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38/min，血壓97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管，建立中心液路并行血流動力學(xué)監(jiān)測。此病人置入漂浮導(dǎo)管過程中，氣囊護理不正確的是（）

A.氣囊充氣最好用CO2氣體
B.每次充氣不超過1.5ml
C.可以長期測量PCWP，以觀察波形及變化趨勢
D.PCWP不能連續(xù)測量，最長時間不超過20s
E.使用前，檢查氣囊有偏移不能使用

6.單項選擇題一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38/min，血壓97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管，建立中心液路并行血流動力學(xué)監(jiān)測。在應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進行血流動力學(xué)測壓時，錯誤的護理措施是（）

A.每次測壓前不需重新調(diào)整換能器的位置，可直接測量
B.測壓后，將測壓管道與肺動脈測壓管道連接
C.每次測壓后，都應(yīng)及時應(yīng)用肝素鹽水沖洗管道
D.測量CO時，先輸入病人的身高、體重等參數(shù)
E.測量CO時，向右房注入指示劑：冰鹽水

7.單項選擇題某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動脈壓監(jiān)測管，術(shù)后進入ICU治療。進入ICU后，對病人進行動態(tài)監(jiān)測及護理，針對橈動脈壓監(jiān)測，下列錯誤的護理是（）

A.嚴格無菌操作，防止感染
B.每4～6h調(diào)試零點一次
C.保持導(dǎo)管通暢，防止凝血或血液流入換能器
D.觀察動脈穿刺部位是否有出血、紅腫
E.可經(jīng)橈動脈穿刺管輸入藥物

8.單項選擇題某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動脈壓監(jiān)測管，術(shù)后進入ICU治療。此病人進行橈動脈監(jiān)測，最大的優(yōu)點是（）

A.在手術(shù)過程中，仍能監(jiān)測每一心動周期的血壓變化
B.重復(fù)性好，能反復(fù)測量血壓變化
C.并發(fā)癥少
D.能設(shè)置血壓的報警界限
E.操作簡單，易掌握

9.單項選擇題某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動脈壓監(jiān)測管，術(shù)后進入ICU治療。此病人進行橈動脈監(jiān)測，最大的優(yōu)點是（）

A.在手術(shù)過程中，仍能監(jiān)測每一心動周期的血壓變化
B.重復(fù)性好，能反復(fù)測量血壓變化
C.并發(fā)癥少
D.能設(shè)置血壓的報警界限
E.操作簡單，易掌握

10.多項選擇題某患者血氣結(jié)果如下：pH7.22，HCO-342mmol/L，PaCO275mmHg，該患者可能發(fā)生了哪些酸堿失衡（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.未發(fā)生酸堿平衡