女性,72歲,直腸脫垂術(shù)后第三天,訴右下肢痛,心慌,煩躁,喘憋,T38.6℃,心律絕對(duì)不齊,心室率78~156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小時(shí),血WBC32×109/L,中性粒細(xì)胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫,觸痛,局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體
患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已一周,短期內(nèi)尚無(wú)撤離呼吸機(jī)指征,此時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為()。
A.靜脈滴注碳酸氫鈉500ml
B.吸氧
C.靜脈滴注速尿
D.立即停止輸血
E.靜脈滴注毛花苷C
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男性,45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院,每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)U共9天,近5天來(lái)無(wú)尿,眼結(jié)膜水腫,腹水,下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:BUN42mmol/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清鉀6.8mmol/L。
最好的治療方法是()。
A.5%碳酸氫鈉靜注
B.10%葡萄糖酸鈣靜注
C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸
D.大劑量速尿靜注
E.透析療法
A.慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)
B.慶大霉素腎中毒,導(dǎo)致急性腎衰竭
C.不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻
D.輸液過(guò)量
E.原發(fā)病導(dǎo)致失水
A.溶血反應(yīng)
B.變態(tài)反應(yīng)
C.心力衰竭
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.堿中毒
A.靜脈滴注碳酸氫鈉500ml
B.吸氧
C.靜脈滴注速尿
D.立即停止輸血
E.靜脈滴注毛花苷C
A.擴(kuò)容、抗休克
B.大量糖皮質(zhì)激素
C.積極抗凝溶栓治療
D.氣管插管,正壓通氣,迅速改善氧飽和度
E.高流量面罩吸氧
A.ARDS
B.彌漫性腹膜炎
C.感染中毒性休克
D.哮喘持續(xù)狀態(tài)
E.肺動(dòng)脈栓塞
A.呼吸肌無(wú)力
B.誤吸致肺不張
C.窒息
D.喉痙攣
E.腦血管意外
A.血pH升高
B.肝功能異常
C.血鉀高
D.心肌酶升高
E.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室肌肥厚
A.血?dú)夥治?br />
B.超聲心動(dòng)圖
C.化驗(yàn)心肌酶
D.血電解質(zhì)
E.肝功能檢查
A.補(bǔ)液量不足
B.酸堿失衡未糾正
C.毒血癥
D.敗血癥
E.急性腎衰竭
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