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單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，其最可能的病原體是（）。

A.厭氧菌
B.革蘭陰性桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。如果患者痰多、咳嗽無(wú)力，低氧血癥進(jìn)行性加重并出現(xiàn)二氧化碳潴留，其治療措施應(yīng)采取（）。

A.氣管插管，改善引流和輔助通氣
B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰
C.體位引流
D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰
E.高頻通氣

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷之前，其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）。

A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
D.喹諾酮類
E.第二代頭孢菌素

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為獲得可靠的病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來(lái)源是（）。

A.咳痰標(biāo)本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本
D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，83羅，原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。針對(duì)該心律失常最正確的治療方法是（）。

A.臨時(shí)心臟起搏器
B.普羅帕酮慢推
C.同步電復(fù)律
D.非同步電復(fù)律
E.阿司匹林

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，83羅，原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高?；颊弑敬纬醪皆\斷是（）。

A.心肌梗死
B.心絞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，83羅，原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者突發(fā)意識(shí)不清。心電圖示：QRS－T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形。其心電圖表現(xiàn)是（）。

A.室性逸搏心律
B.心室顫動(dòng)
C.竇性心動(dòng)過(guò)緩
D.竇性靜止
E.室性心動(dòng)過(guò)速

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，72歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天”住院。查體：體溫38.9℃，神志清，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞16×10⁹∕1．中性粒細(xì)胞87%。胸部CT提示雙側(cè)大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮∕舒巴坦鈉抗感染，但癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。患者入院后改亞胺培南∕西司他汀鈉抗感染，3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。對(duì)患者新發(fā)癥狀診斷最有幫助的輔助檢查是（）。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.糞便常規(guī)及病原學(xué)檢查
D.腹部X線片
E.結(jié)腸鏡

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，72歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天”住院。查體：體溫38.9℃，神志清，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞16×10⁹∕1．中性粒細(xì)胞87%。胸部CT提示雙側(cè)大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮∕舒巴坦鈉抗感染，但癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)?；颊呷朐汉蟾膩啺放嗄熄M西司他汀鈉抗感染，3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。如腹瀉考慮假膜性腸炎，抗生素宜選用（）。

A.左氧氟沙星
B.頭孢哌酮
C.去甲萬(wàn)古霉素
D.氟康唑
E.利巴韋林

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，72歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天”住院。查體：體溫38.9℃，神志清，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞16×10⁹∕1．中性粒細(xì)胞87%。胸部CT提示雙側(cè)大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮∕舒巴坦鈉抗感染，但癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)?；颊呷朐汉蟾膩啺放嗄熄M西司他汀鈉抗感染，3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。如考慮感染性腹瀉，下述哪種細(xì)菌致病可能性最大（）。

A.大腸埃希菌
B.難辨梭狀芽孢桿菌
C.克雷伯桿菌
D.念珠菌
E.厭氧菌

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10.單項(xiàng)選擇題胎兒38＋2周，因被發(fā)現(xiàn)“胎動(dòng)消失半天”急診剖宮產(chǎn)出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分鐘時(shí)表現(xiàn)：無(wú)呼吸，心率80次∕分，軀干紅，肢體發(fā)紺，四肢松弛，對(duì)吸痰等刺激無(wú)反應(yīng)。復(fù)蘇第一步驟為（）。

A.拍打足底，刺激呼吸
B.喉鏡下氣管吸引或氣管插管吸引
C.胸外心臟按壓
D.面罩輔助通氣
E.臍靜脈注射1：10000腎上腺素

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