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單項(xiàng)選擇題患者，女，78歲。因發(fā)熱伴腰痛入院，體溫39℃，尿鏡檢見紅白細(xì)胞，中段尿培養(yǎng)呈大腸桿菌生長(zhǎng)。擬“急性腎盂腎炎"，立即予以靜脈滴注抗生素，2h后，血壓下降至70/50mmHg，每小時(shí)尿量不到10ml。經(jīng)治療，血壓恢復(fù)正常，但出現(xiàn)氣急，口唇發(fā)紺，低氧血癥，擬診“ARDS”，下列哪一項(xiàng)是患者發(fā)生ARDS的最可能原因（）

A.氣管內(nèi)分泌物增多
B.支氣管痙攣
C.肺毛細(xì)血管損傷，通透性增加，引起頑固性低氧
D.膿毒性休克引起低氧
E.支氣管內(nèi)膜受損

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，78歲。因發(fā)熱伴腰痛入院，體溫39℃，尿鏡檢見紅白細(xì)胞，中段尿培養(yǎng)呈大腸桿菌生長(zhǎng)。擬“急性腎盂腎炎"，立即予以靜脈滴注抗生素，2h后，血壓下降至70/50mmHg，每小時(shí)尿量不到10ml。此時(shí)，下列哪一項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施最適于運(yùn)用（）

A.Swan-Ganz導(dǎo)管
B.動(dòng)脈血氧飽和度
C.呼氣末CO₂監(jiān)測(cè)
D.心電圖
E.無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，78歲。因發(fā)熱伴腰痛入院，體溫39℃，尿鏡檢見紅白細(xì)胞，中段尿培養(yǎng)呈大腸桿菌生長(zhǎng)。擬“急性腎盂腎炎"，立即予以靜脈滴注抗生素，2h后，血壓下降至70/50mmHg，每小時(shí)尿量不到10ml。在下列選項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是首先采取的最合適措施（）

A.氫化可的松400mg靜脈滴注
B.生理鹽水500ml靜脈滴注
C.抗內(nèi)毒素單克隆抗體靜脈滴注
D.多巴胺靜脈滴注
E.多巴酚丁胺靜脈滴注

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血壓測(cè)不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，ECG示：室性自主節(jié)律，擬診為心臟驟停。由兩人同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，推薦用口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓的比例是（）

A.2：30
B.1：5
C.2：10
D.1：4
E.2：8

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，63歲。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血壓測(cè)不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，ECG示：室性自主節(jié)律，擬診為心臟驟停。成人胸外心臟按壓有效的標(biāo)志是（）

A.收縮壓>60mmHg
B.舒張壓>60mmHg
C.平均動(dòng)脈壓>80mmHg
D.收縮壓>80mmHg
E.可聞及心音

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，30歲。海邊游泳時(shí)不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕啰音，HR100次/分，偶聞早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。進(jìn)入ICU后1～2d，最常見危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥（）

A.高鈉血癥
B.ARDS
C.頻發(fā)室性早搏
D.消化道出血
E.酸中毒（代謝性）

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，30歲。海邊游泳時(shí)不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕啰音，HR100次/分，偶聞早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。海水淹溺時(shí)，下列哪一項(xiàng)一般不會(huì)發(fā)生（）

A.心律失常
B.溶血
C.低氧血癥
D.肺水腫
E.腦水腫

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7.單項(xiàng)選擇題男，36歲，平素體健，田間噴灑農(nóng)藥3h后感頭暈、惡心、嘔吐，隨即意識(shí)不清，多汗。查體：淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理征陽性。該患者處于急性期時(shí)，不正確的處理方式是（）

A.用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚
B.立即洗胃，灌腸
C.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑
D.應(yīng)用阿托品
E.對(duì)癥處理

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8.單項(xiàng)選擇題男，36歲，平素體健，田間噴灑農(nóng)藥3h后感頭暈、惡心、嘔吐，隨即意識(shí)不清，多汗。查體：淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理征陽性。根據(jù)以上資料，診斷應(yīng)考慮為（）

A.有機(jī)氯殺蟲藥中毒
B.有機(jī)硫殺蟲藥中毒
C.有機(jī)磷殺蟲藥中毒
D.有機(jī)汞殺蟲藥中毒
E.有機(jī)錫殺蟲藥中毒

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9.單項(xiàng)選擇題男，36歲，平素體健，田間噴灑農(nóng)藥3h后感頭暈、惡心、嘔吐，隨即意識(shí)不清，多汗。查體：淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理征陽性。為明確診斷應(yīng)做哪一種實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.血清單胺氧化酶測(cè)定
B.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶測(cè)定
C.膽堿酯酶活力測(cè)定
D.細(xì)胞色素氧化酶測(cè)定
E.血清乳酸脫氫酶測(cè)定

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10.單項(xiàng)選擇題 患者，70歲，COPD進(jìn)行性呼吸困難入院，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO₂90mmHg，PaO₂45mmHg。
下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)（）

A.面罩給氧流量4L/min
B.機(jī)械通氣
C.鼻導(dǎo)管給氧流量1L/min
D.鼻導(dǎo)管給氧流量4L/min
E.給碳酸氫鈉

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