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多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前經(jīng)常有上腹疼痛，具有周期性發(fā)作病史，每年秋季上腹痛次數(shù)明顯增加，腹痛時(shí)服用抗酸劑可以暫時(shí)緩解。病人同時(shí)伴有高血壓病史，平時(shí)血壓172/98mmHg。體檢：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，無(wú)肝病及手術(shù)、外傷史，亦無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)胃腸道腫瘤史。示：急診行胃鏡檢查，證實(shí)系十二指腸球部潰瘍（3×2cm）合并大出血。此時(shí)，可采用哪些比較新的止血方法（）。

A.經(jīng)皮穿刺胃冠狀靜脈，以栓塞物控制出血
B.內(nèi)窺鏡下硬化劑止血
C.內(nèi)窺鏡下嘖涂粘合劑
D.內(nèi)窺鏡下高頻電凝止血
E.選擇性動(dòng)脈栓塞止血
F.激光電凝止血

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，52歲。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前經(jīng)常有上腹疼痛，具有周期性發(fā)作病史，每年秋季上腹痛次數(shù)明顯增加，腹痛時(shí)服用抗酸劑可以暫時(shí)緩解。病人同時(shí)伴有高血壓病史，平時(shí)血壓172/98mmHg。體檢：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，無(wú)肝病及手術(shù)、外傷史，亦無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)胃腸道腫瘤史。提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，畢氏Ⅱ式，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)后出血停止。三天后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，出現(xiàn)上腹膨脹和溢出性嘔吐，嘔吐物為所進(jìn)流質(zhì)及膽汁和胃液，放置胃腸減壓管吸出大量液體而癥狀消失，但停止減壓后癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。查全腹無(wú)肌緊張。上述情況的出現(xiàn)應(yīng)考慮是術(shù)后哪些并發(fā)癥（）。

A.復(fù)發(fā)性潰瘍
B.吻合口狹窄
C.胃腸吻合口排空障礙；空腸輸出袢梗阻
D.膽汁返流性胃炎
E.十二指腸殘端瘺
F.傾倒綜合征

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前經(jīng)常有上腹疼痛，具有周期性發(fā)作病史，每年秋季上腹痛次數(shù)明顯增加，腹痛時(shí)服用抗酸劑可以暫時(shí)緩解。病人同時(shí)伴有高血壓病史，平時(shí)血壓172/98mmHg。體檢：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，無(wú)肝病及手術(shù)、外傷史，亦無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)胃腸道腫瘤史。急診最好應(yīng)進(jìn)行哪些檢查（）。

A.盡快做胃鏡檢查
B.血清鉀、鈉、氯
C.腦電圖檢查
D.心電圖；B超：肝、脾及門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)
E.肝、脾核磁共振檢查
F.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前經(jīng)常有上腹疼痛，具有周期性發(fā)作病史，每年秋季上腹痛次數(shù)明顯增加，腹痛時(shí)服用抗酸劑可以暫時(shí)緩解。病人同時(shí)伴有高血壓病史，平時(shí)血壓172/98mmHg。體檢：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，無(wú)肝病及手術(shù)、外傷史，亦無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)胃腸道腫瘤史。急診應(yīng)盡快作什么處理（）。

A.肌注速尿
B.立即給予口服要素飲食以營(yíng)養(yǎng)支持
C.立即給予口服降血壓藥物
D.靜脈滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）
E.立即開(kāi)放靜脈通道，給予補(bǔ)液及抗休克處理

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，52歲。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前經(jīng)常有上腹疼痛，具有周期性發(fā)作病史，每年秋季上腹痛次數(shù)明顯增加，腹痛時(shí)服用抗酸劑可以暫時(shí)緩解。病人同時(shí)伴有高血壓病史，平時(shí)血壓172/98mmHg。體檢：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10⁹/L，無(wú)肝病及手術(shù)、外傷史，亦無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)胃腸道腫瘤史。初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/a>

A.胃癌；肝硬化、門(mén)脈高壓癥，食道靜脈曲張破裂大出血
B.賁門(mén)粘膜撕裂癥
C.胃粘膜脫垂癥
D.胃、十二指腸潰瘍
E.膽道出血
F.胃腸道血管自發(fā)性破裂出血

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲。因直腸癌住院擬行手術(shù)。住院后突發(fā)左下肢劇烈疼痛2小時(shí)，左大腿劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。查體發(fā)現(xiàn)左大腿上部可觸及一較明顯變溫處。患有風(fēng)濕性心臟病10余年?？赡艿脑\斷是（）。

A.左下肢多發(fā)大動(dòng)脈炎
B.左下肢深靜脈血栓形成
C.股動(dòng)脈瘤夾層
D.雷諾綜合征
E.血栓閉塞性脈管炎
F.急性左下肢動(dòng)脈栓塞

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲。因直腸癌住院擬行手術(shù)。住院后突發(fā)左下肢劇烈疼痛2小時(shí)，左大腿劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。查體發(fā)現(xiàn)左大腿上部可觸及一較明顯變溫處?；加酗L(fēng)濕性心臟病10余年。估計(jì)病變可能在（）。

A.左股靜脈
B.左腘動(dòng)脈
C.左股動(dòng)脈
D.左髂總靜脈
E.左髂總動(dòng)脈
F.左髂股靜脈

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲。因直腸癌住院擬行手術(shù)。住院后突發(fā)左下肢劇烈疼痛2小時(shí)，左大腿劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。查體發(fā)現(xiàn)左大腿上部可觸及一較明顯變溫處?；加酗L(fēng)濕性心臟病10余年。為進(jìn)一步明確診斷，有價(jià)值的檢查方法是（）。

A.動(dòng)脈造影
B.靜脈造影
C.X線(xiàn)平片
D.CT血管成像
E.皮膚測(cè)溫試驗(yàn)
F.MRI血管成像；多普勒超聲檢查

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8.多項(xiàng)選擇題早產(chǎn)兒男性體重1450g，人工喂養(yǎng)。出生后6天出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，繼而出現(xiàn)腹瀉，有粘液血便。查體：體溫38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部來(lái)觸及包塊，腸鳴音弱。經(jīng)治療患兒病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)高熱，腹脹加重，伴腹壁紅腫，水腫，有明顯的腹膜炎體征，此時(shí)考慮出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥（）。

A.急性闌尾炎
B.繼發(fā)性腹膜炎
C.原發(fā)性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腸壞死、腸穿孔

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9.單項(xiàng)選擇題早產(chǎn)兒男性體重1450g，人工喂養(yǎng)。出生后6天出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，繼而出現(xiàn)腹瀉，有粘液血便。查體：體溫38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部來(lái)觸及包塊，腸鳴音弱。此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是（）。

A.腸修補(bǔ)術(shù)
B.增加抗生素用量
C.腸切除術(shù)
D.腹腔穿刺引流
E.更換更有效抗生素

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10.單項(xiàng)選擇題早產(chǎn)兒男性體重1450g，人工喂養(yǎng)。出生后6天出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，繼而出現(xiàn)腹瀉，有粘液血便。查體：體溫38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部來(lái)觸及包塊，腸鳴音弱。正確的診斷應(yīng)該是（）。

A.腸套疊
B.胎糞性腹膜炎
C.腸扭轉(zhuǎn)
D.先天肥厚性幽門(mén)狹窄
E.新生兒出血壞死性小腸炎

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