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單項選擇題患者，男性，55歲。既往體健，本次在烈日下進行體力活動3小時后出現(xiàn)大量出汗，口渴，并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，隨后患者出現(xiàn)嗜睡。對于該患者，現(xiàn)場急救的首要步驟是（）

A.轉(zhuǎn)移至通風、陰涼處
B.口服大量清涼飲料
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴入
E.5%碳酸氫鈉200～250ml靜滴

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1.單項選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次∕分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。該患者氧療必須是（）。

A.面罩吸氧，氧濃度不超過50%
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑
C.氧濃度使動脈血氧分壓提高至90mmH為宜
D.低流量持續(xù)吸氧
E.立即氣管插管機械通氣

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2.單項選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次∕分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。經(jīng)過吸氧、藥物、補液等處理，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼之不應，呼吸呈點頭樣，喉頭痰鳴音明顯。其處理應采?。ǎ?。

A.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導管吸痰
B.應用激素
C.應用脫水劑，減輕腦水腫
D.氣管插管機械通氣
E.經(jīng)面罩銜接機械通氣

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3.單項選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次∕分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善，但突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安，監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低，病情惡化原因考慮（）。

A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷，氣胸
C.心排出量減少
D.肺不張
E.管道脫落

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4.單項選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動度30%，乙肝表面抗原（＋）?；颊呷绯霈F(xiàn)陣發(fā)性抽搐，撲翼樣震顫（－），腦電圖示極慢8波，則屬于（）。

A.無肝性腦病
B.肝性腦病一期
C.肝性腦病二期
D.肝性腦病三期
E.肝性腦病四期

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5.單項選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動度30%，乙肝表面抗原（＋）?；颊甙l(fā)生肝衰竭的機制是（）。

A.體液免疫介導的免疫性肝損傷
B.細胞免疫介導的免疫性肝損傷
C.細胞因子過度激活
D.細胞代謝紊亂
E.以上都有可能

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6.單項選擇題患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動度30%，乙肝表面抗原（＋）。對患者意識障礙治療不利的措施是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質(zhì)飲食
D.口服新霉素
E.躁動不安時禁用嗎啡類藥物

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7.單項選擇題患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體：血壓86∕60mmHg，心率44次∕分，律齊。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成?；颊呋謴透]性心律后應該采取的處理方法是（）。

A.口服胺碘酮
B.靜滴利多卡因
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴普羅帕酮
E.立即行1CD置入術

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8.單項選擇題患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體：血壓86∕60mmHg，心率44次∕分，律齊。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成?；颊叱霈F(xiàn)1次心室顫動后予以電復律轉(zhuǎn)復，現(xiàn)又再次出現(xiàn)心室顫動，則應（）。

A.再次電復律
B.靜滴利多卡因
C.急診行1CD置入術
D.靜滴普羅帕酮
E.緊急行人工心臟起搏器置入術

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9.單項選擇題患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體：血壓86∕60mmHg，心率44次∕分，律齊。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成。下列哪項不是心室顫動的前兆（）。

A.陣發(fā)性室性心動過速
B.非陣發(fā)性室性心動過速
C.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
D.頻發(fā)多源室性期前收縮
E.RonT室性期前收縮

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10.單項選擇題患者女性，65歲，原有糖尿病、腎結石病史。因尿急、尿痛、發(fā)熱3天入院，查血壓70∕50mmHg，四肢濕冷，擬診尿路感染、感染性休克。除pH1外，氧代謝監(jiān)測尚有多個指標，對各指標意義評價不正確的是（）。

A.傳統(tǒng)的監(jiān)測指標，如心率、血壓、神志、尿量可以反映患者的氧代謝狀恣；但敏感性不高，不能早期反映組織缺氧
B.在正常情況下，隨著DO₂發(fā)生下降時，VO₂隨之下降
C.當DO₂不能滿足組織氧需時可出現(xiàn)SvO₂或Scv₂O下降，可作為早期反映組織缺氧的指標
D.在嚴格意義上，血乳酸不能完全代表組織缺氧
E.堿缺失和患者的預后密切相關，其值越低，多臟器功能不全的發(fā)生率、病死率就越高

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