單項選擇題患者女性,36歲,既往乙肝病史20余年,平素監(jiān)測肝功能正常。本次因“全身黃染伴乏力5天,神志改變1天”入院。查體:神志蒙眬,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及;血總膽紅素455μmol∕L,結合膽紅素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。對該患者進行肝功能評估檢查,下列最能敏感的反映肝臟儲備功能受損的是()。

A.總膽紅素
B.丙氨酸轉氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原時間
E.乳酸脫氫酶


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3.單項選擇題患者男性,78歲,因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院,入住1CU時查體:血壓80∕50mmHg.口唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕啰音,心率129次∕分,未聞及雜音,四肢冷。入院后經補液、止血、對癥處理,第2天患者呼吸費力明顯,血氧飽和度下降,予機械通氣治療,并查肝腎功能均有受損,考慮MODS,目前對MODS治療理念上的轉變錯誤的是()。

A.免疫增強治療向免疫調理治療的轉變
B.營養(yǎng)治療向營養(yǎng)支持觀念的轉變
C.創(chuàng)傷救治時積極的液體復蘇向限制性液體復蘇的轉變
D.衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預防性治療為主的治療模式的轉變
E.機械通氣向以平臺壓為參數的小潮氣量的轉變

10.單項選擇題患者男性,60歲,既往有膽石癥病史。因關節(jié)痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不適,隨即嘔吐咖啡樣物,伴鮮血共約500ml。查體:血壓110∕60mmHg,心率114次∕分,神志清,全身皮膚及鞏膜無黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,肝脾肋下未觸及。對上消化道出血量的估計,正確的是()。

A.每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗才呈陽性反應
B.每日出血量在200ml以上才會出現黑便
C.胃內積血500ml才會發(fā)生嘔血
D.一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現
E.面色蒼白,脈搏>110次∕分,收縮壓<80mmHg,估計出血量占總血量的10%以下