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單項(xiàng)選擇題患者女性，76歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重1小時(shí)入院。查體：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO₂95%，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。TnI升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為46次∕分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關(guān)，QRS波0.16秒。下列應(yīng)采取的措施為（）。

A.永久心臟起搏器
B.異丙腎上腺素
C.阿托品
D.多巴胺
E.臨時(shí)心臟起搏器

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，76歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重1小時(shí)入院。查體：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO₂95%，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。TnI升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為46次∕分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關(guān)，QRS波0.16秒。下列哪項(xiàng)不是治療性起搏的適應(yīng)證（）。

A.急性心肌梗死后房室傳導(dǎo)阻滯
B.藥物中毒后房室傳導(dǎo)阻滯
C.心臟外傷或外科術(shù)后嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩或近乎暈厥
D.急性心肌炎后嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩
E.心律不穩(wěn)定患者在安置永久心臟起搏器或更換起搏器時(shí)

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動(dòng)于39～40℃。3小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次∕分，血壓105∕75mmHg，脈搏116次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者機(jī)械通氣時(shí)，值班醫(yī)師設(shè)定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH₂O，F(xiàn)iO₂60%，PEEP值為5cmH₂O，但患者SpO₂僅86%，此時(shí)你認(rèn)為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)（）。

A.增加FiO
B.增加PEEP至10～15cmHO
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmHO
E.增加呼吸頻率為20次∕分

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動(dòng)于39～40℃。3小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音?；颊呤褂煤魵饽┱龎和猓≒EEP）的作用是（）

A.使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷
B.增加肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈氧分壓
C.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差
D.提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量
E.降低呼吸做功，增加心排血量

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大。本例最可能的診斷是（）

A.人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎
B.肺部感染
C.原有風(fēng)濕活動(dòng)
D.術(shù)后吸收熱
E.敗血癥

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，34歲，1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大。患者入院時(shí)BP75∕50mmHg，HR125次∕分，R35次∕分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO₂60mmHg，BE－9.5mmol∕L，關(guān)于患者目前出現(xiàn)的感染，以下說法錯(cuò)誤的是（）。

A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.敗血癥
E.顯性感染

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，34歲，1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大。患者兩次血培養(yǎng)檢測(cè)到金黃色葡萄球菌，治療上宜首選（）。

A.紅霉素
B.第三代頭孢菌素
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.萬古霉素

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為（）。

A.支氣管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。本次發(fā)病的誘因是（）。

A.勞累
B.情緒激動(dòng)
C.痛風(fēng)
D.上呼吸道感染
E.原因不明

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。發(fā)病的病因最可能是（）。

A.高血壓性心臟病
B.急性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.甲亢
E.心肌淀粉樣變

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，30歲，原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)來院。當(dāng)?shù)匾延栉酢⑤斠旱忍幚?，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%?；颊叱霈F(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是（）。

A.通氣血流比例失調(diào)
B.肺毛細(xì)血管通透性增加
C.彌散障礙
D.肺泡通氣不足
E.換氣功能障礙

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