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單項選擇題患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平軟，中上腹壓痛，移動性濁音（－），腸鳴音活躍。白細胞18.0×10⁹∕L，中性粒細胞82%，血紅蛋白110g∕L，血小板98×10⁹∕L，血肌酐140μmol∕L。對該患者腎功能損害病因最有價值的檢查項目是（）。

A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮測定
E.腎活檢

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1.單項選擇題患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平軟，中上腹壓痛，移動性濁音（－），腸鳴音活躍。白細胞18.0×10⁹∕L，中性粒細胞82%，血紅蛋白110g∕L，血小板98×10⁹∕L，血肌酐140μmol∕L。對該患者最重要的急診治療措施是（）。

A.注射抗生素
B.補液擴容
C.輸單采血小板
D.監(jiān)測血糖
E.胃鏡檢查

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2.單項選擇題患者女性，80歲，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×10⁹∕L，中性粒細胞0.90，動脈血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol∕L。酸堿紊亂類型是（）。

A.呼吸性堿中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

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3.單項選擇題患者女性，80歲，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×10⁹∕L，中性粒細胞0.90，動脈血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol∕L。最可能的診斷是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫綜合征
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.腦血管意外

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4.單項選擇題患者女性，80歲，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細胞18.6×10⁹∕L，中性粒細胞0.90，動脈血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol∕L。引起動脈血氣變化的機制，錯誤的是（）。

A.通氣不足
B.氧耗量降低
C.通氣∕血流比例失調(diào)
D.肺動靜脈分流
E.彌散障礙

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5.單項選擇題患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g∕L，紅細胞2.7×10¹²∕L，血小板85×10⁹∕L，纖維蛋白原1.78g∕L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白（+++）、紅細胞（++）。4小時后復(fù)查血小板75×10⁹∕L，纖維蛋白原1.6g∕L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是（）。

A.凝血系統(tǒng)被激活
B.纖溶系統(tǒng)被激活
C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時被激活
D.凝血系統(tǒng)活性纖溶系統(tǒng)活性
E.纖溶系統(tǒng)活性凝血系統(tǒng)活性

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6.單項選擇題患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g∕L，紅細胞2.7×10¹²∕L，血小板85×10⁹∕L，纖維蛋白原1.78g∕L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白（+++）、紅細胞（++）。4小時后復(fù)查血小板75×10⁹∕L，纖維蛋白原1.6g∕L。以下符合該患者疾病、病理的描述，但除了（）。

A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過程
D.繼發(fā)性纖溶
E.原發(fā)性纖溶

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7.單項選擇題患者女性，29歲，因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。實驗室檢查：血紅蛋白70g∕L，紅細胞2.7×10¹²∕L，血小板85×10⁹∕L，纖維蛋白原1.78g∕L，凝血酶原時間20.9秒，3P試驗陽性，尿蛋白（+++）、紅細胞（++）。4小時后復(fù)查血小板75×10⁹∕L，纖維蛋白原1.6g∕L。下述哪項不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機制（）。

A.回心血量減少
B.出血
C.補體激活
D.兒茶酚胺增多
E.FDP形成

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8.單項選擇題患者男性，40歲，進食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，不應(yīng)采取的措施為（）。

A.輸血，糾正凝血功能紊亂
B.利尿，消除腹水
C.支鏈氨基酸靜滴
D.弱酸液灌腸
E.抗炎治療

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9.單項選擇題患者男性，40歲，進食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。該患者消化道出血的最可能原因是（）。

A.靜脈破裂出血
B.毛細血管破裂出血
C.膽道出血
D.肝破裂出血
E.賁門撕裂出血

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10.單項選擇題患者男性，40歲，進食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。如行急診胃鏡檢查，出血以哪個部位最多見（）。

A.食管上1∕3
B.食管中1∕3
C.食管下1∕3
D.食管全程
E.食管未累及

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