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單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃，無黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。目前考慮的診斷是（）。

A.急性壞死出血性胰腺炎
B.肝膿腫
C.急性膽囊炎、膽囊結(jié)石
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.胰頭癌

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃，無黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。下列最有價值的檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.血淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B超檢查
E.腹腔穿刺

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃，無黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。下一步應(yīng)采取的手術(shù)方式為（）。

A.膽總管探查T形管引流
B.膽囊切除術(shù)
C.膽囊造口術(shù)
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.膽腸吻合術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。該患者首先應(yīng)考慮的診斷為（）。

A.上消化道穿孔
B.急性腸扭轉(zhuǎn)
C.急性膽囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。目前最重要的治療是（）。

A.胃腸減壓+抗生素+抗休克
B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶
C.抗生素+生長抑素
D.抗休克+生長抑素
E.抗生素+抗休克+手術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。明確診斷后，對決定下一步治療方案最有價值的檢查是（）。

A.血、尿淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血生化
D.腹部B超
E.腹部CT掃描

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，32歲。闌尾炎術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.7℃，伴有里急后重，大便次數(shù)增多，內(nèi)有黏液。目前該患者的處理原則是（）。

A.剖腹探查，放置引流
B.經(jīng)直腸引流
C.抗生素治療
D.局部理療
E.灌腸

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，32歲。闌尾炎術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.7℃，伴有里急后重，大便次數(shù)增多，內(nèi)有黏液。最簡單直接的檢查方法是（）。

A.血常規(guī)
B.腹腔穿刺
C.直腸指檢
D.立位腹平片
E.腹部B超

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。反復(fù)嘔血、便血5小時。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。該患者需行的首要緊急處理是（）。

A.配血，等待輸血
B.行胃鏡檢查，明確出血部位
C.迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴(kuò)容，糾正休克
D.準(zhǔn)備三腔雙囊管壓迫止血
E.查血常規(guī)、肝功能

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。反復(fù)嘔血、便血5小時。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。使用三腔管壓迫止血，注意事項(xiàng)包括以下幾方面，錯誤的是（）。

A.插入深度50～60cm
B.先充氣食管囊，再充氣胃囊
C.懸以0.25kg重的物品做牽引壓迫
D.放置時間不超過72小時
E.應(yīng)用期間要防止誤吸

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲。反復(fù)嘔血、便血5小時。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。以下措施不正確的是（）。

A.輸血補(bǔ)液
B.注射垂體加壓素
C.三腔雙囊管壓迫止血
D.硬化劑治療
E.行賁門周圍血管離斷術(shù)

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