多項選擇題患者女,25歲。因被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h入院。家人代述入院前1d曾與丈夫發(fā)生過激烈爭吵,房內(nèi)地上見一“地西泮”藥物空瓶。既往無其他特殊病史。體格檢查:體溫34.5℃,呼吸10次/min,脈搏160次/min,血壓70/45mmHg,意識不清,皮膚明顯發(fā)紺,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約2mm,有眼震,對光反射存在,雙肺呼吸淺慢,節(jié)律不規(guī)整,未聞及啰音,心率150次/min,腹平軟,腸鳴音1~2次/min,肝、脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,四肢腱反射亢進,病理征陽性。為明確診斷以下檢查中最重要的是()
A.血常規(guī)
B.血生化
C.尿、糞常規(guī)
D.顱腦CT
E.血、尿毒物分析
F.血藥濃度測定
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1.單項選擇題患者男,20歲。飲酒后淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射存在,嘔吐多次,嘔吐物中可見大量咖啡色液體,血壓80/50mmHg。首要處理方法是()
A.洗胃
B.透析
C.建立靜脈通道,快速補液
D.下胃管
E.止血
2.單項選擇題患者男,20歲。飲酒后淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射存在,嘔吐多次,嘔吐物中可見大量咖啡色液體,血壓80/50mmHg?;颊叱霈F(xiàn)躁動,可用的藥物是()
A.嗎啡
B.鹽酸異丙嗪
C.小劑量地西泮
D.氯丙嗪
E.苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥
3.單項選擇題患者女,10歲。飯后1h突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力。體格檢查:血壓108/80mmHg,口唇及全身皮膚發(fā)紺,呼吸困難,雙肺呼吸音粗,心率110次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。最可能的診斷應考慮()
A.急性胃腸炎
B.眩暈癥
C.亞硝酸鹽中毒
D.中暑
E.休克
4.單項選擇題患者女,10歲。飯后1h突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力。體格檢查:血壓108/80mmHg,口唇及全身皮膚發(fā)紺,呼吸困難,雙肺呼吸音粗,心率110次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。下列治療不適宜的是()
A.亞甲藍
B.吸氧
C.多巴胺
D.大量維生素C
E.細胞色素C
5.單項選擇題患者女,10歲。飯后1h突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力。體格檢查:血壓108/80mmHg,口唇及全身皮膚發(fā)紺,呼吸困難,雙肺呼吸音粗,心率110次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。下列實驗室檢查項目中最有診斷意義的是()
A.心電圖
B.胸部CT
C.膽堿酯酶測定
D.COHb測定
E.血高鐵血紅蛋白定量檢查
6.單項選擇題患者女,20歲。病史不清,昏迷不醒、抽搐。體格檢查:血壓85/45mmHg,口唇及皮膚黑紫色,呼吸困難,雙肺可聞及濕性啰音,心率110次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。最可能的診斷應考慮()
A.亞硝酸鹽中毒
B.急性心肌梗死
C.COPD
D.有機磷農(nóng)藥中毒
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
7.單項選擇題患者女,20歲。病史不清,昏迷不醒、抽搐。體格檢查:血壓85/45mmHg,口唇及皮膚黑紫色,呼吸困難,雙肺可聞及濕性啰音,心率110次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。應立即進行的治療是()
A.阿托品靜脈注射
B.輸血
C.毛花甙丙靜脈注射
D.亞甲藍靜脈滴注
E.硝酸甘油靜脈點滴
8.單項選擇題患者女,20歲。病史不清,昏迷不醒、抽搐。體格檢查:血壓85/45mmHg,口唇及皮膚黑紫色,呼吸困難,雙肺可聞及濕性啰音,心率110次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。應立即進行的治療是()
A.阿托品靜脈注射
B.輸血
C.毛花甙丙靜脈注射
D.亞甲藍靜脈滴注
E.硝酸甘油靜脈點滴
9.單項選擇題患者男,45歲。因頭暈、呼吸困難3h入院。3h前清理污水池時出現(xiàn)頭暈、呼吸困難,呼出氣體有臭雞蛋味。既往體健。體格檢查:BP130/80mmHg,意識清醒,兩肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。心率120次/min,律齊。腹平坦,肝、脾未觸及。雙下肢無水腫。雙側(cè)病理征均未引出。診斷應首先考慮()
A.急性氯氣中毒
B.急性硫化氫中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性氰化氫中毒
E.急性氨氣中毒
10.單項選擇題患者男,45歲。因頭暈、呼吸困難3h入院。3h前清理污水池時出現(xiàn)頭暈、呼吸困難,呼出氣體有臭雞蛋味。既往體健。體格檢查:BP130/80mmHg,意識清醒,兩肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。心率120次/min,律齊。腹平坦,肝、脾未觸及。雙下肢無水腫。雙側(cè)病理征均未引出。結(jié)合本病例,下列敘述錯誤的是()
A.接觸低濃度僅有呼吸道及眼的局部刺激作用
B.高濃度時,表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息癥狀
C.吸入極高濃度時,可立即猝死,即閃電式中毒
D.嚴重病例經(jīng)搶救恢復后,部分患者可殘留后遺癥
E.中度中毒一般不伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀