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多項選擇題

病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應遲鈍，雙眼底視神經乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

下列關于腦葉切除術范圍的敘述哪些是正確的？（）

A.額葉切除術：額極后約8cm
B.額葉切除術：額極后約6cm
C.顳葉切除術：顳極后約8cm
D.顳葉切除術：顳極后約6～7cm
E.枕葉切除術：枕極前約8cm
F.枕葉切除術：枕極前約7cm

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1.多項選擇題 病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應遲鈍，雙眼底視神經乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

下列關于多形性膠質母細胞瘤的敘述哪些是正確的？提示：腫瘤病理報告為多形性膠質母細胞瘤（）

A.術后易復發(fā)
B.好發(fā)于大腦半球白質內
C.呈浸潤性生長
D.高度惡性
E.術后需行放、化療
F.常向顱外轉移

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2.多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側Babinski征（－）。該病例有最可能的診斷？（）

A.左額葉腦內血腫
B.右基底節(jié)高血壓腦出血破入腦室
C.腦干血腫
D.自發(fā)性蛛網膜下腔出血
E.顱內動靜脈畸形出血
F.顱內動脈瘤破裂出血

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3.單項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側Babinski征（－）。該患者采用Hunt－Hess臨床分級，應為那一級？（）

A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
F.Ⅵ級

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4.多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側Babinski征（－）。該患者選擇開顱動脈瘤夾閉手術治療，為了減少手術中動脈瘤破裂出血機會，可以使用方法有？（）

A.控制性平均動脈壓100mmHg
B.控制性平均動脈壓70mmHg
C.分離瘤頸時，適當降低血壓
D.提前使用止血藥
E.靜滴甘露醇
F.使用臨時動脈瘤夾夾閉載瘤動脈

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5.多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側Babinski征（－）。該患者在開顱夾閉手術中，突然瘤體破裂，很快術野滿是血液，血壓有下降的趨勢，這時應如何處理？（）

A.迅速填塞大棉片壓迫
B.迅速吸除術野積血
C.使用吸引器吸住動脈瘤，直接使用150克動脈瘤夾夾住瘤頸
D.使用甘露醇，降低顱內壓
E.使用吸引器吸住動脈瘤，直接使用150克夾力瘤夾夾住大腦前動脈
F.使用吸引器吸住動脈瘤，直接使用300克夾力瘤夾夾住大腦前動脈

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6.多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側Babinski征（－）。經全腦血管造影，證實患者為前交通動脈瘤，血管痙攣明顯。常見顱內動脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）

A.先天性變異
B.顱底骨質感染
C.戰(zhàn)爭時彈片傷
D.肥胖
E.動脈粥樣硬化
F.化膿性腦膜炎

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7.多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側Babinski征（－）。患者入院檢查頭部CT，結果顯示環(huán)池、側裂池有積血，雙側直回近前縱裂小血腫形成，出血的原因最可能有？（）

A.前交通動脈瘤
B.后交通動脈瘤
C.右大腦前動脈A2段動脈瘤
D.右顳動靜脈畸形
E.右側大腦中動脈瘤
F.垂體腺瘤卒中

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8.多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側Babinski征（－）。急診接診時最先進行那些檢查？（）

A.血常規(guī)，血型
B.凝血酶原時間
C.尿常規(guī)
D.生化常規(guī)
E.頭部X線平片
F.頭部CT

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9.多項選擇題病歷摘要：患者女性，59歲，農民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側Babinski征（－）。急診接診時可采取那些治療措施？（）

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4靜滴
C.甘露醇125ml快速靜滴
D.顱痛定60mg肌注
E.滅吐靈10mg肌注
F.尼莫地平10mg靜滴
G.頭孢他定2.0靜注
H.低流量吸氧

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10.多項選擇題病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側Babinski征（＋）。該患者檢查腰骶椎MRI提示，L_3-5椎板缺損，棘突缺如，脊髓末端達L₅水平，可見多根神經根突入囊內附著于囊壁，囊內見分隔狀，選擇手術時，下列操作正確的有？（）

A.直接經囊頸作環(huán)狀切口
B.擴大椎板切除，探查脊髓
C.切斷終絲及突入的神經根
D.不能分離神經根者，切斷神經根還納
E.不能分離者，令其自然附著于內壁
F.硬脊膜可以不縫合，關鍵縫合肌層及皮膚

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