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多項選擇題患者男，65歲。主因漸進性意識障礙7h入院。既往有高血壓和糖尿病史。體格檢查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷狀，頸軟，瞳孔等大。為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.頭顱CT
B.血糖
C.血毒物檢測
D.血液電解質(zhì)
E.尿常規(guī)
F.肝功能

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1.多項選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。提示：患者昏迷，頸軟，雙瞳孔等大正圓。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮體（+++）。該患者可能的診斷是（）

A.急性闌尾炎
B.膽結(jié)石伴急性膽囊炎
C.胃穿孔
D.急性心肌梗死
E.糖尿病酮癥酸中毒
F.急性胰腺炎

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2.多項選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。
提示：患者脫水征明顯。動脈血氣pH7.0，HCO₃^-13mmol/L。X線胸片可見右下肺有不規(guī)則密度增高陰影。目前主要考慮的診斷為（）

A.腦血管意外
B.高血糖高滲狀態(tài)（HHS）
C.腦膜炎
D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷合并右下肺炎
E.泌尿系統(tǒng)感染
F.腦動脈硬化

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3.多項選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。提示：入院后意識障礙漸加重。BP95/75mmHg，右下肺可聞及濕啰音。血清鈉160mmol/L，血清鉀3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此時，應(yīng)進行的檢查為（）

A.肝功能
B.腎功能
C.動脈血氣分析
D.復(fù)查血糖
E.尿常規(guī)
F.X線胸片

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4.多項選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。提示：Hb16.5g/L，白細胞14.5×10/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：膽囊內(nèi)有強回聲的光團伴聲影。頭顱CT檢查未見異常。應(yīng)進行的急診處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈輸注碳酸氫鈉溶液
C.靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液
D.靜脈輸注小劑量胰島素
E.放置鼻胃管
F.放置導(dǎo)尿管

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5.多項選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.尿常規(guī)
B.血、尿淀粉酶
C.腹部B超檢查
D.心電圖
E.血電解質(zhì)
F.血糖

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6.多項選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。下一步處理是（）

A.靜脈輸注0.45%氯化鈉溶液
B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉注射液
C.增加胰島素用量
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈輸注升壓藥
F.補鉀

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7.單項選擇題患者男，60歲。因腰痛、乏力2個月入院。入院后經(jīng)過骨髓檢查、血清蛋白質(zhì)電泳等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型紅細胞懸液，輸血50ml后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭昏、胸悶、心悸，尿呈茶色。體格檢查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意識清醒，急性病容，口唇無發(fā)紺，重度貧血貌，未見出血點、淤斑等，心、肺、腹未見異常。目前考慮的診斷主要有（）

A.變態(tài)反應(yīng)
B.急性溶血性輸血反應(yīng)
C.遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)
D.心力衰竭
E.膿毒血癥

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8.多項選擇題患者男，60歲。因腰痛、乏力2個月入院。入院后經(jīng)過骨髓檢查、血清蛋白質(zhì)電泳等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型紅細胞懸液，輸血50ml后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭昏、胸悶、心悸，尿呈茶色。體格檢查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意識清醒，急性病容，口唇無發(fā)紺，重度貧血貌，未見出血點、淤斑等，心、肺、腹未見異常。此病導(dǎo)致死亡的主要并發(fā)癥包括（）

A.呼吸衰竭
B.急性腎衰竭
C.急性肝衰竭
D.DIC
E.休克
F.感染

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9.多項選擇題患者男，60歲。因腰痛、乏力2個月入院。入院后經(jīng)過骨髓檢查、血清蛋白質(zhì)電泳等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型紅細胞懸液，輸血50ml后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭昏、胸悶、心悸，尿呈茶色。體格檢查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意識清醒，急性病容，口唇無發(fā)紺，重度貧血貌，未見出血點、淤斑等，心、肺、腹未見異常。應(yīng)該立即進行的搶救措施包括（）

A.立即停止輸血
B.放緩輸血速度
C.吸氧
D.監(jiān)測生命體征
E.留置尿管
F.采集患者及供者血液標本送檢

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10.多項選擇題患者男，60歲。因腰痛、乏力2個月入院。入院后經(jīng)過骨髓檢查、血清蛋白質(zhì)電泳等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型紅細胞懸液，輸血50ml后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭昏、胸悶、心悸，尿呈茶色。體格檢查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意識清醒，急性病容，口唇無發(fā)紺，重度貧血貌，未見出血點、淤斑等，心、肺、腹未見異常。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.監(jiān)測尿量
B.靜脈補液
C.抗組胺治療
D.穩(wěn)定生命體征
E.糖皮質(zhì)激素
F.監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能

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