病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者術(shù)后第三天,神志逐漸轉(zhuǎn)差,淺昏迷狀態(tài),并出現(xiàn)癲癇大發(fā)作,體查:頸抵抗,HR110次/分,T38.5℃,BP90/52mmHg,中心靜脈壓10mmHO,右側(cè)瞳孔2.5mm,光反射遲鈍,左側(cè)瞳孔2.0mm,光反射靈敏,刺痛右側(cè)肢體可以定位,左側(cè)肢體見輕微肌肉收縮動(dòng)作,右側(cè)Babinski征(-),左側(cè)Babinski征(+)??紤]患者病情加重的最可能原因有?()
A.高滲性昏迷
B.腦梗塞
C.水中毒
D.腦出血
E.缺血缺氧性腦病
F.腦血管痙攣
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病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者術(shù)后第三天,病情加重,檢查生化,血鈉145mmol/l,尿比重1.010g/l,復(fù)查頭部CT,發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域密度減低,右側(cè)腦室受壓,蛛網(wǎng)膜下腔、腦室內(nèi)少量積血,中線有移位,環(huán)池顯示欠清,這時(shí)應(yīng)采取的治療措施有?()
A.甘露醇125ml快速靜滴
B.尼膜地平靜滴舒張血管
C.右側(cè)額顳開顱去骨瓣減壓術(shù)
D.低分子肝素皮下注射
E.右側(cè)額顳開顱顳葉切除術(shù)
F.側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者術(shù)后第一天,神志嗜睡,精神疲倦,皮膚干燥,38.2℃,心率155次/分,Bp102/60mmHg,中心靜脈壓3mmH2O,Na+160mmol/L,尿量很多,色清如水,應(yīng)作的處理措施有?()
A.監(jiān)測(cè)血鈉鉀變化
B.尿比重測(cè)定
C.置入胃管,經(jīng)胃管多補(bǔ)充液體
D.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量
E.垂體后葉素肌注
F.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓變化
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者具有下列那些表現(xiàn),可以診斷抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征?()
A.血鈉>150mmol/l
B.血鈉<135mmol/l
C.血漿滲透壓<280mmol/l
D.水出入量不平衡,出量小于入量
E.尿鈉>20mmol/l
F.無脫水體征,體重增加
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
患者入院第三天,安排手術(shù)治療,請(qǐng)選擇最適用的手術(shù)入路()。
A.額下入路
B.翼點(diǎn)入路
C.終板入路
D.經(jīng)胼胝體入路
E.經(jīng)蝶竇入路
F.翼點(diǎn)-經(jīng)胼胝體聯(lián)合入路
病歷摘要:患者女性,6歲,半年來感覺視力模糊,近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛,間有惡心嘔吐,精神轉(zhuǎn)差,查體:神志清楚,身高90cm,體重25Kg,血壓90/55mmHg,右眼視力4.6,左眼視力4.8,雙側(cè)視乳頭水腫,頸軟,伸舌居中,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)Babinski征(-)。
入院檢查頭部MRI,如圖所示,診斷有可能是?()
A.垂體腺瘤
B.生殖細(xì)胞瘤
C.顱咽管瘤
D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
E.蛛網(wǎng)膜囊腫
F.腦積水
病歷摘要:患者男性,35歲。性功能減退2年,視力下降6月。既往體健。體檢:神清,皮膚細(xì)膩,毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5,雙瞳等大等圓,直徑3.5mm,對(duì)光反射稍遲鈍,雙顳側(cè)偏盲,雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。
根據(jù)臨床及影像特點(diǎn),初步診斷考慮哪種疾病?提示:頭顱平片示蝶鞍球形擴(kuò)大,MR示鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上(見圖)()
A.顱咽管瘤
B.垂體腺瘤
C.鞍區(qū)腦膜瘤
D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
E.異位松果體瘤
F.脊索瘤
G.動(dòng)脈瘤
病歷摘要:患者男性,35歲。性功能減退2年,視力下降6月。既往體健。體檢:神清,皮膚細(xì)膩,毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5,雙瞳等大等圓,直徑3.5mm,對(duì)光反射稍遲鈍,雙顳側(cè)偏盲,雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。
術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)包括下列哪些?提示:擬經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療()
A.腦血管造影
B.拍片了解蝶竇氣化情況
C.腦電圖
D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用抗生素
F.鼻腔準(zhǔn)備
病歷摘要:患者男性,35歲。性功能減退2年,視力下降6月。既往體健。體檢:神清,皮膚細(xì)膩,毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5,雙瞳等大等圓,直徑3.5mm,對(duì)光反射稍遲鈍,雙顳側(cè)偏盲,雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。
患者出現(xiàn)上述情況,作何處理?提示:術(shù)后第1日患者尿量300ml/小時(shí),尿比重1.002()
A.口服卡馬西平
B.口服雙氫克尿塞
C.垂體后葉素皮下注射
D.靜滴地塞米松
E.口服彌凝
F.肌注長(zhǎng)效尿崩停
G.口服安體舒通
病歷摘要:患者男性,35歲。性功能減退2年,視力下降6月。既往體健。體檢:神清,皮膚細(xì)膩,毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5,雙瞳等大等圓,直徑3.5mm,對(duì)光反射稍遲鈍,雙顳側(cè)偏盲,雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。
垂體腺瘤目前主要治療方法有哪些?()
A.溴隱亭、生長(zhǎng)抑素等藥物治療
B.化療
C.立體定向放射治療
D.經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除
E.翼點(diǎn)開顱腫瘤切除
F.經(jīng)額葉入路腫瘤切除
G.Krause入路腫瘤切除
病歷摘要:患者男性,35歲。性功能減退2年,視力下降6月。既往體健。體檢:神清,皮膚細(xì)膩,毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5,雙瞳等大等圓,直徑3.5mm,對(duì)光反射稍遲鈍,雙顳側(cè)偏盲,雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。
關(guān)于鞍區(qū)周圍的神經(jīng)血管間隙的敘述哪些是正確的?()
A.視交叉前間隙為間隙1
B.視交叉后間隙為間隙2
C.視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙為間隙2
D.視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙為間隙3
E.頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙為間隙3
F.終板池間隙為間隙4
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CCF治療的目的是()
如圖所示,顱裂的發(fā)生部位可以是()
男,44歲,車禍傷及左側(cè)眉弓和頭部,當(dāng)時(shí)左眼上、下瞼青紫淤血,半月后左眼球結(jié)膜高度水腫視力下降,左眼球突出,CT檢查如圖,最可能的診斷為()
男,24歲,打麻將時(shí)突感頭痛,隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失,伴抽搐,醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢:神志清楚,瞳孔右3mm,左6mm,頸抗,左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃,血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料,臨床診斷首先考慮()
以下關(guān)于小腦后下動(dòng)脈,對(duì)的是()
關(guān)于腦膿腫(如圖所示)下面哪項(xiàng)說法不正確()
髓母細(xì)胞瘤(如圖所示)的臨床特點(diǎn)()
哪些不是髓外硬膜下腫瘤(如圖所示)的特點(diǎn)()
屬丘腦的結(jié)構(gòu)有()
男,32歲,頭痛、癲癇,查體發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫,CT檢查如圖,最可能的診斷為()