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單項選擇題患者女，65歲。既往高血壓、糖尿病史10年，無明顯誘因劇烈腹痛，向雙下肢放射。體格檢查：在臍左側聞及血管雜音，測右上肢血壓為165/110mmHg，右下肢血壓為90/60mmHg，左下肢血壓為145/95mmHg。該患者最可能的診斷是（）

A.消化性潰瘍穿孔
B.急性胰腺炎
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.主動脈夾層
E.主動脈竇瘤破裂

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1.單項選擇題患者女，65歲。既往高血壓、糖尿病史10年，無明顯誘因劇烈腹痛，向雙下肢放射。體格檢查：在臍左側聞及血管雜音，測右上肢血壓為165/110mmHg，右下肢血壓為90/60mmHg，左下肢血壓為145/95mmHg。為明確診斷，宜行（）

A.腹主動脈造影
B.腎盂靜脈造影
C.尿VMA檢測
D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測
E.雙腎B型超聲

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2.單項選擇題患兒女，11歲。上呼吸道感染后10d出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸悶、心悸。現(xiàn)突然發(fā)生煩躁不安，臉色蒼白，四肢濕冷及末端發(fā)紺。心電圖檢查示各導聯(lián)ST段壓低，T波低平和頻發(fā)室性期前收縮，診斷為病毒性心肌炎。此時最可能的并發(fā)癥是（）

A.頻發(fā)室性期前收縮
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室傳導阻滯
E.心腦綜合征

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3.單項選擇題患兒女，11歲。上呼吸道感染后10d出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸悶、心悸。現(xiàn)突然發(fā)生煩躁不安，臉色蒼白，四肢濕冷及末端發(fā)紺。心電圖檢查示各導聯(lián)ST段壓低，T波低平和頻發(fā)室性期前收縮，診斷為病毒性心肌炎。此時最不可能的并發(fā)癥是（）

A.頻發(fā)室性期前收縮
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室傳導阻滯
E.心腦綜合征

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4.單項選擇題患者男，56歲。心悸，呼吸困難1d。脈搏135次/min，聽診心率160次/min，不規(guī)則，心音強弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群時限0.11s，R-R間期絕對不等。該患者的診斷是（）

A.心房撲動
B.心房顫動
C.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速
D.自律性房性心動過速
E.紊亂性房性心動過速

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5.單項選擇題患者男，56歲。心悸，呼吸困難1d。脈搏135次/min，聽診心率160次/min，不規(guī)則，心音強弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群時限0.11s，R-R間期絕對不等。該患者治療首選（）

A.維拉帕米
B.普萘洛爾
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普羅帕酮

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6.單項選擇題患者男，56歲。心悸，呼吸困難1d。脈搏135次/min，聽診心率160次/min，不規(guī)則，心音強弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群時限0.11s，R-R間期絕對不等。如患者心臟擴大，心房顫動持續(xù)不能轉復，可選擇常服藥物為（）

A.阿司匹林
B.華法林
C.低分子肝素
D.氯吡格雷
E.普通肝素

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7.單項選擇題患者男，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng/ml。針對該患者，最不應該選用的藥物為（）

A.氟卡尼
B.維拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律

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8.單項選擇題患者男，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng/ml。該患者經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動。24h動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動過速發(fā)作5次，最長1次發(fā)作由7個室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)組成，頻率180次/min。針對這種情況，能改善預后的治療措施為（）

A.外科切除瘢痕組織
B.射頻消融
C.安置心臟起搏器
D.安置植入式心臟復律除顫器（ICD.
E.長期住院，嚴密觀察

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9.單項選擇題患者男，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF為22%。心電圖頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng/ml。該患者抗心律失常藥物首選（）

A.氟卡尼
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律

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10.單項選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫。該患者目前的診斷是（）

A.全心衰竭
B.急性左心衰竭
C.急性心肌梗死
D.冠心病心絞痛發(fā)作
E.支氣管哮喘

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