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單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周。T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（）

A.慢性支氣管炎
B.慢性支氣管炎＋肺氣腫
C.慢性支氣管炎＋肺氣腫＋肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性支氣管炎＋肺氣腫＋心肌病

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周。T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。
如病情仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治觯篜aO₂50mmHg，PaCO_{2/sub>80mmHg。此時(shí)首先考慮的并發(fā)癥是（）}

A.ARDS
B.肺性腦病
C.感染中毒性腦病
D.腦栓塞
E.腦出血

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周。T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。如果患者呼吸困難突然加重，右肺呼吸音較前明顯減弱。應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

A.復(fù)查X線胸片
B.心電圖
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> D.肺功能
E.胸腔B超

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周。T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。主要治療措施為（）

A.祛痰和止咳
B.解痙和平喘
C.低濃度持續(xù)吸氧
D.給予利尿劑和強(qiáng)心劑
E.控制感染和改善呼吸功能

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周。T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是（）

A.胸部X線檢查
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
D.血膽固醇和三酰甘油測(cè)定
E.心電圖檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，30min前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min。右側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/min。確診首選的檢查是（）

A.血?dú)夥治?br /> B.胸部X線片
C.肺功能檢查
D.肺動(dòng)脈3DCT
E.心臟彩色超聲

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，30min前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min。右側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/min。最可能的診斷是（）

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺氣腫
E.自發(fā)性氣胸

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，20歲。咽干、咽痛伴發(fā)熱2d。體格檢查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，診為上呼吸道感染。經(jīng)皮試后給予青霉素8×10⁶U加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注。20min后，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣短、發(fā)紺、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。首選的搶救措施是（）

A.皮下注射腎上腺素1mg
B.胸腔穿刺抽氣
C.靜脈滴注碳青霉烯類藥物
D.靜脈注射地塞米松10mg
E.心包穿刺

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，20歲。咽干、咽痛伴發(fā)熱2d。體格檢查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，診為上呼吸道感染。經(jīng)皮試后給予青霉素8×10⁶U加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注。20min后，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣短、發(fā)紺、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg?；颊甙l(fā)生的情況最可能是（）

A.自發(fā)性氣胸
B.急性心臟壓塞
C.膿毒性休克
D.過(guò)敏性休克
E.呼吸衰竭

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，20歲。咽干、咽痛伴發(fā)熱2d。體格檢查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，診為上呼吸道感染。經(jīng)皮試后給予青霉素8×10⁶U加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注。20min后，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣短、發(fā)紺、四肢冷，P128次/min，BP75/50mmHg。處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.吸氧
B.靜脈滴注維生素
C.減慢青霉素輸液速度
D.監(jiān)測(cè)尿量
E.監(jiān)測(cè)心電圖和血壓

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10.多項(xiàng)選擇題DIC診斷的依據(jù)有（）

A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10⁹/L
B.廣泛性皮膚、黏膜栓塞
C.血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L
D.嚴(yán)重或多發(fā)性出血傾向
E.3P試驗(yàn)陽(yáng)性

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