多項選擇題患者女,54歲。曾進食油膩飲食后右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐,肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后,再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛,無發(fā)熱,送來急診。體格檢查:體溫38℃,全腹平,未見胃腸型及蠕動波;右上腹壓痛,中上腹壓痛,肌衛(wèi),莫菲征陽性,移動性濁音陰性,腸鳴音不活躍。若B超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,膽囊炎,胃脹氣明顯,胰顯示不清,其首選治療是()

A.非手術(shù)治療,包括抗炎、解痙
B.膽囊切除
C.膽囊造瘺
D.膽囊切除+膽急管切開+T管引流術(shù)
E.膽囊十二指腸內(nèi)引流術(shù)
F.胃腸減壓,抑酸,生長抑素治療


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4.多項選擇題

患者男,46歲。既往有高血壓史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1h不緩解。體格檢查:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,兩肺(-),心臟(-)。心電圖示:左室高電壓,伴V4~V6ST段壓低0.1mV。

應(yīng)盡早開始進行的治療是()

A.積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療
B.迅速控制血壓:通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和β-受體阻滯劑。目標是將血壓降至能維持足夠的腦、心和腎的血流灌注的最低血壓水平
C.開通閉塞的冠狀動脈,實現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注
D.排除空氣是挽救生命的措施
E.控制心率和減慢左室收縮的速率(dp/dt):通常使用β-受體阻滯劑
F.介入和外科治療