單項選擇題男性,56歲。肝炎后肝硬化病史9年,5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血,并排柏油樣便,共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙,躁動不安,尿少。查體:BP98/50mmHg,P110次/分,血常規(guī)HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯98mmol/L。下列處理不正確的是()。
A.立即輸血補液
B.靜滴谷氨酸鉀
C.禁食水
D.止血治療
E.酸化腸道
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1.單項選擇題女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱,查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。給予患者利尿治療,下列哪項說法是正確的()。
A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪
B.螺內酯是排鉀利尿劑
C.氨苯蝶啶是排鉀利尿劑
D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑
E.呋塞米是排鉀利尿劑
2.單項選擇題女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱,查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。給予利尿劑治療時,下列哪項比例在臨床上認為是效果最佳的()。
A.螺內酯60mg,呋塞米20mg
B.螺內酯200mg,呋塞米80mg
C.螺內酯200mg,呋塞米100mg
D.螺內酯300mg,呋塞米120mg
E.螺內酯400mg,呋塞米200mg
3.單項選擇題女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱,查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。如果利尿過猛,易并發(fā)()。
A.肝肺綜合征
B.肝腎綜合征
C.肝性腦病
D.感染
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
4.單項選擇題女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱,查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。在利尿過程中,每天應監(jiān)測體重,該患者以每日減輕多少為宜()。
A.0.1~0.2kg
B.0.3~0.4kg
C.0.3~0.5kg
D.0.5~0.8kg
E.0.8~1.0kg
5.單項選擇題男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時,陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重,除了()。
A.腸鳴音減弱
B.腹膜刺激征
C.血鈣2mmol/L以下
D.血糖>11.2mmol/L(無糖尿病病史)
E.四肢溫暖
6.單項選擇題男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時,陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。最可能的診斷為()。
A.急性胃炎
B.急性腸梗阻
C.心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.急性膽囊炎
7.單項選擇題男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時,陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。為確診,首選檢查方法是()。
A.血清淀粉酶測定
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CT顯像
E.立位腹平片
8.單項選擇題男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時,陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。下列哪項治療措施是錯誤的()。
A.胃腸減壓
B.禁食
C.手術治療
D.抗生素
E.抑酸治療
9.單項選擇題女性,33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體:貧血貌,腹平軟,劍下輕壓痛,肝脾肋下未及,移動性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍,最重要的病史為()。
A.惡心嘔吐
B.反酸噯氣
C.規(guī)律性上腹痛
D.反復黑便
E.腹瀉
10.單項選擇題女性,33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體:貧血貌,腹平軟,劍下輕壓痛,肝脾肋下未及,移動性濁音陰性。為了明確診斷,首選的檢查方法為()。
A.胃鏡檢查
B.肝膽脾超聲檢查
C.上腹CT檢查
D.腸鏡檢查
E.鋇餐檢查