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單項(xiàng)選擇題患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時(shí)合并1型糖尿病。如果此患者使用潑尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合，下列方案中適宜的是（）。

A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時(shí)合并1型糖尿病。如果患者完全緩解停藥后首次復(fù)發(fā)，可給予的治療方案是（）。

A.重新選用初治方案
B.初治方案劑量加倍
C.熊去氧膽酸
D.環(huán)孢素A
E.肝移植
F.布地奈德

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過(guò)不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個(gè)月前因乏力就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個(gè)月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無(wú)好轉(zhuǎn)。首先要鑒別的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活檢，病理結(jié)果提示：匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性。）

A.慢性丙型肝炎
B.原發(fā)性膽汁性肝硬化
C.藥物性肝損害
D.肝豆?fàn)詈俗冃?br /> E.原發(fā)性硬化性膽管炎
F.血色病

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過(guò)不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個(gè)月前因乏力就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個(gè)月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無(wú)好轉(zhuǎn)。應(yīng)給予的治療是（）。（提示：患者HCV-RNA5×10拷貝/ml。）

A.繼續(xù)潑尼松治療
B.利巴韋林
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧膽酸
E.干擾素聯(lián)合利巴韋林
F.他克莫司

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過(guò)不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個(gè)月前因乏力就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個(gè)月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無(wú)好轉(zhuǎn)。下一步應(yīng)完善的檢查是（）。

A.甲肝抗體
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗體
D.戊肝抗體
E.抗線粒體抗體
F.肝穿刺活檢

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，潑尼松20mg/d，治療4年后，無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，接近正常，逐漸停用潑尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。可采用的治療方案是（）。（提示：經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，目前考慮氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因?yàn)锳IH復(fù)發(fā)。）

A.單用潑尼松
B.潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤
C.環(huán)孢素A
D.熊去氧膽酸
E.他克莫司
F.布地奈德

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，潑尼松20mg/d，治療4年后，無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，接近正常，逐漸停用潑尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。為明確氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因，有必要完善的檢查是（）。

A.甲肝抗體
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗體
D.戊肝抗體
E.抗平滑肌抗體
F.抗雙鏈DNA抗體

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，潑尼松20mg/d，治療4年后，無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，接近正常，逐漸停用潑尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體陰性，無(wú)特殊用藥史，無(wú)飲酒史，血脂正常，體重指數(shù)正常。）

A.CT
B.B型超聲
C.MRI
D.肝穿刺活檢
E.血清銅藍(lán)蛋白
F.鐵和鐵蛋白

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8.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為（）。

A.繼發(fā)腦血管病
B.低血糖昏迷
C.肝性腦病
D.尿毒癥
E.高滲性昏迷

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9.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為（）。

A.低鈉血癥
B.低鈉低鉀血癥
C.高鉀低鈉血癥
D.高鈉低鉀血癥
E.低氯低鉀性堿中毒

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10.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)采取措施（）。

A.合并雙氫克尿噻利尿
B.放腹水加輸白蛋白
C.盡可能限水?dāng)z入
D.同時(shí)給予螺內(nèi)酯，利尿速度不宜過(guò)快
E.可加大速尿劑量

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