患者男,50歲,腹瀉10d,果醬樣糞便,6次/d,伴右下腹痛,里急后重。每天下午發(fā)熱,最高37.8℃。在某診所診斷為急性胃腸炎,靜脈滴注左氧氟沙星,0.2g,2次/d,共1周,癥狀無緩解。入院查體:腹軟,右下腹壓痛,無肌緊張,無反跳痛,肝、脾肋下未及。實驗室檢查:白細胞10.5×109/L,中性粒細胞0.81;糞涂片鏡檢見大量團聚狀紅細胞、少量白細胞。
如糞便檢查發(fā)現(xiàn)溶組織阿米巴滋養(yǎng)體,治療應選擇()。
A.激素
B.美沙拉嗪
C.甲硝唑
D.頭孢哌酮
E.阿苯達唑
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患者女,40歲,多次檢查診斷為“缺鐵性貧血”,血紅蛋白最低達60g/L,間斷服用鐵劑、葉酸等藥物,血常規(guī)不能完全恢復正常,近半年來出現(xiàn)下腹隱痛,黏液便,糞便帶血,在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“痔”。2周前因貧血癥狀加重,就診于血液科,血常規(guī)檢查顯示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;糞常規(guī):WBC2~5個/HP,RBC6~8/HP,糞隱血試驗(+);乙狀結腸鏡檢查:直腸及乙狀結腸黏膜呈顆粒狀,脆性增加易出血,彌漫性點狀潰瘍伴黃白色炎性黏液滲出物。
針對患者貧血原因,首選的檢查應該是()。
A.血清鐵、鐵蛋白檢查
B.血清葉酸、維生素B測定
C.糞找阿米巴滋養(yǎng)體
D.外周血涂片
E.骨髓穿刺
患者女,40歲,多次檢查診斷為“缺鐵性貧血”,血紅蛋白最低達60g/L,間斷服用鐵劑、葉酸等藥物,血常規(guī)不能完全恢復正常,近半年來出現(xiàn)下腹隱痛,黏液便,糞便帶血,在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“痔”。2周前因貧血癥狀加重,就診于血液科,血常規(guī)檢查顯示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;糞常規(guī):WBC2~5個/HP,RBC6~8/HP,糞隱血試驗(+);乙狀結腸鏡檢查:直腸及乙狀結腸黏膜呈顆粒狀,脆性增加易出血,彌漫性點狀潰瘍伴黃白色炎性黏液滲出物。
根據(jù)上述病史及輔助檢查結果,最可能的診斷是()。
A.UC+MDS
B.UC+缺鐵性貧血
C.UC+巨幼細胞性貧血
D.阿米巴腸炎+缺鐵性貧血
E.阿米巴腸炎+MDS
A.抗結核試驗性治療
B.口服糖皮質激素
C.加大SASP用量
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔單抗(抗TNF-α制劑)
A.白塞病
B.Crohn病
C.腸結核
D.回盲部癌
E.腸淋巴瘤
A.胸部X線片
B.血清ADA
C.結核菌素試驗或PPD皮試
D.血清結核抗體
E.血沉
A.倒灌性回腸炎
B.Crohn病
C.腸結核
D.回盲部癌
E.腸淋巴瘤
A.隱窩膿腫
B.腸腺腺體萎縮
C.灶狀淋巴細胞浸潤
D.非干酪樣肉芽腫
E.杯狀細胞減少
A.小腸鋇劑造影
B.腹部CT檢查
C.腹部超聲檢查
D.血C-反應蛋白檢查
E.腸系膜上動脈造影
患者女,60歲,南方某省農民。因反復腹痛、間斷黑便2年,加重伴頭暈3d入院。患者門診診斷為消化性潰瘍,予奧美拉唑、保護胃黏膜治療1個月,癥狀無好轉。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干燥羊糞樣便。查體:T36.4℃,P84次/min,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,重度貧血貌,心尖部聞及3/6級吹風樣雜音,肺無異常,腹軟,中上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查:血白細胞5.2×109/L,嗜酸粒細胞0.28,血紅蛋白61g/L。糞常規(guī):隱血試驗陽性。肝功能正常。胃鏡示慢性淺表性胃炎;腸鏡示結腸、直腸未見異常。
患者應及時進行的檢查是()。
A.腸供血動脈血管造影
B.腹部CT
C.膠囊內鏡
D.抗核抗體
E.糞飽和鹽水漂浮法鏡檢
患者女,60歲,南方某省農民。因反復腹痛、間斷黑便2年,加重伴頭暈3d入院。患者門診診斷為消化性潰瘍,予奧美拉唑、保護胃黏膜治療1個月,癥狀無好轉。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干燥羊糞樣便。查體:T36.4℃,P84次/min,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,重度貧血貌,心尖部聞及3/6級吹風樣雜音,肺無異常,腹軟,中上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查:血白細胞5.2×109/L,嗜酸粒細胞0.28,血紅蛋白61g/L。糞常規(guī):隱血試驗陽性。肝功能正常。胃鏡示慢性淺表性胃炎;腸鏡示結腸、直腸未見異常。
患者予復方甲苯咪唑片,試驗性治療3d后腹痛等癥狀緩解,診斷可能為()。
A.克羅恩病
B.鉤蟲病
C.阿米巴痢疾
D.嗜酸粒細胞胃腸炎
E.白塞病
最新試題
該患者選擇何種檢查最有診斷價值()。
若確診為腸結核,最合適的治療方案是()。
為明確診斷,需要進行的檢查包括()。(提示:患者自服利復星,水樣瀉無明顯好轉,每天并達10余次。再次復查糞常規(guī):白細胞:5個/高倍視野,仍未見紅細胞。)
要了解該患者消化道病變的范圍,還應做的檢查是()。
結合患者的臨床特點,應重點考慮的疾病包括()。(提示:糞常規(guī):白細胞:2個/高倍視野,紅細胞未找到,未見脂肪滴。)
在詢問病史中,可問及與腸結核大便性狀相一致的是()。
該患者最可能的診斷是()。(提示:輔助檢查:血、尿、糞常規(guī)正常,肝功能、心肌酶正常。胸部正側位X線片示:肺部未見異常。心電圖正常。腹部B型超聲未見異常。C-反應蛋白正常,血沉:10mm/h,支原體抗體、抗鏈“O”、類風濕因子及PPD試驗均陰性。)
患者應及時進行的檢查是()。
要確診Crohn病,活檢組織病理檢查中最有意義的是()。
最有可能的診斷是()。