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多項選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時放射至背部，4個月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。此刻診斷應(yīng)考慮（）。（提示：上腹部CT報告：肝、脾形態(tài)及大小未見異常。胰腺輪廓異常，胰管變形，胰頭見4cm不規(guī)則占位病變，增強未見明顯強化。經(jīng)胰酶及奧美拉唑治療5d，患者腹瀉癥狀改善，空腹血糖9mmol/L。）

A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤
D.結(jié)腸癌胰腺轉(zhuǎn)移
E.壺腹周圍癌

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1.單項選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時放射至背部，4個月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。最可能的診斷是（）。

A.2型糖尿病
B.慢性胃炎
C.結(jié)腸癌
D.冠心病
E.慢性胰腺炎

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2.多項選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時放射至背部，4個月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊?？崭寡?.5mmol/L，腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。在前述治療的基礎(chǔ)上，更為合理的檢查是（）。

A.糖化血紅蛋白、CA19-9
B.EUS引導(dǎo)的FNA、糖耐量
C.十二指腸鏡、CA19-9
D.MRCP、CA19-9
E.ERCP，CA19-9

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3.單項選擇題患者男，53歲，上腹痛5年，有時放射至背部，4個月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽性。為了確診，首選的檢查是（）。

A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素試驗
C.腸鏡
D.心電圖
E.ERCP

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4.單項選擇題患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。首選的處理方法是（）。（提示：胸、上腹部CT證實為膈疝，左下肺明顯不張，縱隔右移。此刻，胎心不正常，無陰道流血，宮縮無異常。）

A.請胸外科急會診
B.請胃腸外科急會診
C.請產(chǎn)科急會診
D.請呼吸內(nèi)科急會診
E.急轉(zhuǎn)ICU

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5.多項選擇題患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此時，應(yīng)進行的檢查是（）。

A.胃鏡
B.胸部CT
C.胸部X線平片
D.腹部X線平片
E.上腹部CT

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6.多項選擇題患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。
此刻診斷應(yīng)考慮（）。（提示：留院觀察至起病后6h，患者腹痛未緩解，上腹脹，再次排黃色成形糞便1次，量少。查體：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，上腹軟，壓痛，無反跳痛，下腹無壓痛，莫菲征（-），腸鳴活躍。胎心正常，無宮縮異常。血WBC12×5×10⁹/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹脹痛明顯。）

A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.消化性潰瘍
D.腸梗阻
E.腹腔內(nèi)疝

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7.單項選擇題患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此刻查房，處理措施是（）。（提示：起病后10h，血淀粉酶較正常值升高1.5倍，腹部B型超聲：膽囊無異常，肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗，膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾，未能滿意顯示?；颊咴诩?nèi)注射地西泮10mg后入睡。）

A.僅看看即可，不驚醒患者
B.再次胸、腹部體檢
C.安排胃鏡
D.安排上腹部CT
E.靜脈給予左氧氟沙星

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8.單項選擇題患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。患者及家屬急迫要求鎮(zhèn)痛治療，應(yīng)選擇的處理方法是（）。

A.立即肌內(nèi)注射阿托品0.5mg
B.立即肌內(nèi)注射噻替哌50mg
C.立即口服埃索美拉唑40mg
D.立即靜脈給予洛賽克40mg
E.立即肌內(nèi)注射地西泮10mg

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9.多項選擇題患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。處理的禁忌是（）。

A.胃鏡
B.胸腔穿刺
C.胸、上腹部CT
D.胃腸減壓
E.靜脈給予左氧氟沙星

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10.單項選擇題患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。在下列診療計劃中，應(yīng)選擇（）。

A.再查血淀粉酶，腹部B型超聲
B.胃鏡
C.胸、上腹部CT
D.胸部X線平片
E.腹部X線平片

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