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單項選擇題產(chǎn)婦，35歲，孕2產(chǎn)1，妊娠40周臨產(chǎn)，產(chǎn)前估計胎兒體重4000g，第一產(chǎn)程順利，第二產(chǎn)程延長，陰道檢查：胎先露棘下2cm，胎頭矢狀縫在3點和9點，行會陰側(cè)切胎吸助娩，胎頭娩出后，前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，常規(guī)手法不能娩出胎肩，后反復旋轉(zhuǎn)牽拉胎頸4分鐘，最終娩出一男耍，體重4600g，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘10分。目前選擇的處理哪項是不恰當?shù)模ǎ?/strong>
A.屈曲大腿
B.抬高臀部
C.恥骨聯(lián)合上方后肩壓前肩并同時牽拉胎兒
D.當后肩入盆時，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，同時將胎頭同向旋轉(zhuǎn)，當后肩旋轉(zhuǎn)至前肩位置時娩出
E.握住胎兒后上肢沿胎兒胸前滑出陰道而娩出后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆即可娩出

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1.單項選擇題產(chǎn)婦，35歲，孕2產(chǎn)1，妊娠40周臨產(chǎn)，產(chǎn)前估計胎兒體重4000g，第一產(chǎn)程順利，第二產(chǎn)程延長，陰道檢查：胎先露棘下2cm，胎頭矢狀縫在3點和9點，行會陰側(cè)切胎吸助娩，胎頭娩出后，前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，常規(guī)手法不能娩出胎肩，后反復旋轉(zhuǎn)牽拉胎頸4分鐘，最終娩出一男耍，體重4600g，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘10分。最可能的診斷應除外哪項（）
A.肩難產(chǎn)
B.扁平骨盆
C.巨大兒
D.骨盆傾斜度過小
E.新生兒窒息

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2.單項選擇題產(chǎn)婦，35歲，孕2產(chǎn)1，妊娠40周臨產(chǎn)，產(chǎn)前估計胎兒體重4000g，第一產(chǎn)程順利，第二產(chǎn)程延長，陰道檢查：胎先露棘下2cm，胎頭矢狀縫在3點和9點，行會陰側(cè)切胎吸助娩，胎頭娩出后，前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，常規(guī)手法不能娩出胎肩，后反復旋轉(zhuǎn)牽拉胎頸4分鐘，最終娩出一男耍，體重4600g，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘10分。最可能的胎位是（）
A.LOP
B.LOT
C.LOA
D.ROA
E.ROP

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3.單項選擇題女，50歲，近1年月經(jīng)周期紊亂，2~3個月一次月經(jīng)，量無明顯增多，停經(jīng)3個月觸及下腹正中有一腫塊就診，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)腫物如孕8周大小，質(zhì)硬，活動，無壓痛，形狀欠規(guī)則?？沙馊焉锏妮o助檢查方法為（）
A.B超
B.尿HCG
C.宮腔鏡檢查
D.黃體酮試驗
E.B超+尿HCG

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4.單項選擇題女，50歲，近1年月經(jīng)周期紊亂，2~3個月一次月經(jīng)，量無明顯增多，停經(jīng)3個月觸及下腹正中有一腫塊就診，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)腫物如孕8周大小，質(zhì)硬，活動，無壓痛，形狀欠規(guī)則?？赡艿脑\斷為（）
A.功能性子宮出血
B.子宮肌瘤
C.妊娠子宮
D.子宮肥大癥
E.卵巢囊腫

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5.單項選擇題女，50歲，近1年月經(jīng)周期紊亂，2~3個月一次月經(jīng)，量無明顯增多，停經(jīng)3個月觸及下腹正中有一腫塊就診，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)腫物如孕8周大小，質(zhì)硬，活動，無壓痛，形狀欠規(guī)則?？赡艿闹委煼桨笧椋ǎ?/a>
A.定期追蹤觀察
B.建議開腹探查
C.小劑量米非司酮
D.診刮
E.宮腔鏡檢查+診刮

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6.單項選擇題女，27歲，使用宮內(nèi)避孕器3年，月經(jīng)基本規(guī)律，末次月經(jīng)4月10日，于5月8日陰道出血淋漓10天不凈，咖啡樣，伴下腹痛，不劇烈，未經(jīng)任何診治入院。醫(yī)師最先采取的步驟是（）
A.立即診刮
B.血常規(guī)化驗
C.抗生素治療
D.盆腔檢查
E.藥物止血

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7.單項選擇題女，27歲，使用宮內(nèi)避孕器3年，月經(jīng)基本規(guī)律，末次月經(jīng)4月10日，于5月8日陰道出血淋漓10天不凈，咖啡樣，伴下腹痛，不劇烈，未經(jīng)任何診治入院。為鑒別與妊娠有關的疾病，最可靠的檢查為（）
A.B超盆腔檢查
B.尿妊娠試驗
C.腹腔鏡檢查
D.血HCG測定
E.盆腔檢查

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8.單項選擇題女，27歲，使用宮內(nèi)避孕器3年，月經(jīng)基本規(guī)律，末次月經(jīng)4月10日，于5月8日陰道出血淋漓10天不凈，咖啡樣，伴下腹痛，不劇烈，未經(jīng)任何診治入院。下述哪項為臨床最常見的診斷（）
A.早孕
B.功能性子宮出血
C.子宮內(nèi)膜炎
D.異位妊娠
E.宮內(nèi)避孕器異位

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9.單項選擇題女，40歲，因外陰瘙癢就診，婦科檢查：外陰皮膚變白、變薄、失去彈性，陰蒂萎縮，陰道暢，無異常分泌物，宮頸柱狀，光滑，子宮前位，常大，雙附件（-）。外陰活檢病理檢查提示：表皮層過度角化，表皮萎縮變薄，伴基底細胞液化變性，黑素細胞減少，上皮腳變鈍。白帶常規(guī)：清潔度Ⅱ度，未見滴蟲、霉菌。目前診斷考慮（）
A.硬化性苔蘚
B.外陰鱗狀上皮細胞增生
C.不典型增生
D.混合型外陰色素減退疾病
E.外陰陰道假絲菌酵母病

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10.單項選擇題女，40歲，因外陰瘙癢就診，婦科檢查：外陰皮膚變白、變薄、失去彈性，陰蒂萎縮，陰道暢，無異常分泌物，宮頸柱狀，光滑，子宮前位，常大，雙附件（-）。外陰活檢病理檢查提示：表皮層過度角化，表皮萎縮變薄，伴基底細胞液化變性，黑素細胞減少，上皮腳變鈍。白帶常規(guī)：清潔度Ⅱ度，未見滴蟲、霉菌。治療上可選用（）
A.2%丙酸睪酮軟膏
B.1%~2.5%氫化可的松軟膏
C.0.06％氯倍他索（氯倍米松）軟膏
D.黃體酮油劑
E.以上均正確

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較早出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則的子宮肌瘤是（）
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提示：患者繼續(xù)妊娠，一直控制飲食。至妊娠32周測空腹血糖達8.8mmol/L。目前控制血糖最好的藥物是（）
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